城市社區老年人抑郁癥狀篩檢與社區護理干預的必要性分析

高婧 袁群

【摘要】目的：了解城市社區老年人的社會人口學特征與抑郁癥狀的發生情況。方法：采用老年抑郁量表（GDS）調查某省會城市700例社區老年人。結果：不同性別老年人受教育程度、婚姻狀況、職業和居住狀況在總體構成上差異均有統計學意義。658例老年人GDS平均得分為（8.7±6.3）分，抑郁癥狀陽性檢出率為33.5%。結論：城市社區老年人抑郁癥狀檢出率高，社區護士應關注低收入、高齡、獨居、既往從事體力勞動的老年高危群體開展預防性篩檢和干預。

【關鍵詞】老年人；抑郁癥狀；社區護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0269-01

隨著社會文化的變遷和居住環境的改變，“空巢綜合癥”［1］、“離退休綜合癥”［2］和“高樓綜合癥”［3］等心理問題正在逐漸影響城市社區老年人的心理健康，可能誘發抑郁。發生在老年期的抑郁癥因導致自殺和殘疾等嚴重結局逐漸成為一個備受關注的公共衛生問題。抑郁癥狀（Clinically significant depressive symptoms）［4］是診斷抑郁癥的癥狀學標準，可認為是抑郁癥的早期表現。筆者以國內某省會城市為研究場所進行了城市社區老年人抑郁癥狀篩查，現報道如下：

1對象與方法

1.1 研究對象：采用多級整群隨機抽樣法抽取某省會城市12個社區，隨機抽取符合納入標準的老年人700例為研究對象。采用入戶調查收集資料。

1.2 調查工具：

1.2.1一般情況調查表

由研究者自行設計，包括社會人口學資料、健康狀況自評、過去一年親友喪失等。

1.2.2老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS)

專為老年人創制，用于1周內抑郁癥狀的自評。共30個條目，一般認為11～20分提示抑郁癥狀輕度陽性，21～25分提示抑郁癥狀中度陽性；26～30分提示抑郁癥狀重度陽性。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據錄入、處理和分析。

2結果

2.1調查對象的總體情況

本次調查共篩查700名老年人，有效問卷658份，應答率為94%。年齡60～93歲，平均（70.6±7.5）歲；家庭人均月收入平均（1303.8±769.9）元；已婚（74.3%）和喪偶（23.7%）老年人居多；高中/中專及以下較低文化程度者占74.8%；既往職業為工人（39.4%）和干部（28.6%）的老年人居多；與配偶同住占54.3%，與成年子女共同居住占25.7%，獨居13.7%；71.0%老年人患有慢性疾病，健康自評良好及以上者僅占24.5%；過去一年內36.9%的老年人經歷過親友死亡。

2.2 不同性別、年齡老年人社會人口學特征比較

不同性別老年人受教育程度、婚姻狀況、職業和居住狀況在總體構成上差異均有統計學意義（P均＜0.01）。老年女性中以小學及以下文化程度（32.4%）、既往從事工人職業者（41.3%）所占比例最高。

2.3社區老年人抑郁癥狀檢出情況分析

658名城市社區老年人GDS平均得分為（8.7±6.3）分，抑郁癥狀陽性檢出率為33.5%；男性為30.0%，女性為35.7%。記憶力下降、精力不充沛、放棄活動和興趣、開始一件新的事情感到困難等抑郁癥狀檢出率最高。

討論

3.1 城市社區老年人性別、婚姻和居住情況的分析

調查結果顯示老年女性更傾向于既往從事體力勞動、低文化程度、喪偶、獨居及與子女同住。75歲以上的高齡老年人更多面臨喪偶與獨居的生活事件，隨著軀體功能的下降，維持較好的心理功能與社會功能顯得尤為重要。在與成年子女居住的老年女性中，60～64歲所占比例最高（27.8%）。長期瑣碎繁重的家務和孫輩照顧勞動對軀體功能日漸下降的社區老年女性來說是一種慢性壓力源，有可能引發抑郁心境。

3.2 城市社區老年人抑郁癥狀篩檢情況分析

本研究結果顯示該市有近1/3社區老年人在日常生活中被各種抑郁癥狀所困擾。西安市老年人抑郁癥狀檢出率［5］為24.9%，略低于本調查結果。雖然老年抑郁癥狀檢出率較高，但以輕度抑郁為主。但隨著GDS得分的增高，罹患老年抑郁癥的危險程度逐級增加。Schoevers等［6］研究證明對所有存在抑郁癥狀的老年人實施治療和干預能夠預防24.6%的新發老年抑郁癥病例。有研究表明由社區護士承擔開展早期抑郁癥狀的識別與干預能有效改善老年抑郁的健康結局［7］ 。

3.3 城市社區老年人抑郁癥狀表現分析

退休、人際交往減少、親友去世、子女離家和軀體不適等多種生理、心理和社會因素方面的改變均有可能對老年人的生活產生顯著影響，出現記憶力下降、精力不充沛等心身表現。大部分抑郁檢出陽性老年人長期處于負性情緒狀態而不自知，或擔心被歧視而未至心理專科門診就診。以量表測評為篩檢手段經濟、方便、高效，可以幫助社區護理工作者發現老年抑郁癥狀的高危人群，進而給予預防性干預和癥狀監測隨訪，在社區和家庭環境中為老年人提供全方位的身心護理。

參考文獻

［1］鄧俊. 我國城市空巢老人心理健康狀況的研究綜述. 中華護理雜志, 2008,43(5):3

［2］黃力爭. 老年期"離退休綜合征"的心理問題及心理調整. 職業與健康, 2004,20(8):2

［3］ 胡麗莖. 人口老齡化與老年人常見心理及精神問題的護理對策. 國際醫藥衛生導報, 2007,13(2): 108-110

［4］Fiske A, Wetherell JL, Gatz M. Depression in older adults. Annu Rev Clin Psychol, 2009,5:363-389

［5］ 化前珍, 范珊紅, 尼春萍, 等. 西安市部分社區老年人抑郁癥狀的流行病學調查. 解放軍護理雜志, 2008,25(21):20-23

［6］ Schoevers RA, Smit F, Deeg DJ, et al. Prevention of late-life depression in primary care: do we know where to begin?. Am J Psychiatry, 2006,163(9): 1611-1621

［7］ Hope K. A hidden problem: identifying depression in older people. Br J Community Nurs, 2003,8(7):314-32