高血壓合并冠心病的護理體會

陳丹紅

【摘要】高血壓病是冠心病發病的獨立危險因素之一。科學、合理的護理對于高血壓合并冠心病患者具有十分重要的意義。本文分析我院2012年1月至2013年12月間收治的67例高血壓伴冠心病患者的臨床資料，進行護理的相關分析，以期為高血壓伴發冠心病患者的臨床護理提供借鑒與參考。

【關鍵詞】高血壓；冠心病；臨床；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0266-01

高血壓病是一種對人類身體健康具有嚴重危害的慢性終身性疾病，是臨床上的常見病、多發病，是腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的主要危險因素之一。冠心病也是中老年人的常見病和多發病，嚴重影響人們的身心健康和生活質量。隨著社會的老齡化的出現，高血壓、冠心病的發病率逐年上升，目前已經成為老年人致殘、致死的主要原因［1］。科學合理的護理對于高血壓合并冠心病患者血壓控制、病情發展具有十分重要的作用。本文選自我院2012年1月至2013年12月間收治的高血壓伴冠心病患者67例，分析其臨床資料，進行護理研究總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

我院2011年1月至2012年12月間收治的高血壓伴冠心病患者67例，其中男45例，女22例，年齡42-76歲，平均年齡56.9 歲。

1.2 診斷標準

高血壓病診斷按照1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟(WHO-ISH)高血壓治療指南建議的高血壓診斷標準［2］；冠心病診斷按照1979年WHO建議的冠心病診斷標準［ 3］ 。

1.3 結果

經過積極的治療與精心護理，所有患者的血壓得到較為理想的控制，心絞痛等癥狀明顯緩解或者消失，并順利出院。

2 護理分析

2.1 血壓監測

要特別留意血壓的變化，遵醫囑予以治療的同時，要在固定條件下測血壓。測量前患者要靜坐或靜臥30 min，并且進行心電圖、呼吸的監測。當收縮壓高于26 kPa (195 mmHg)，應及時與醫師聯系，并給予必要的處理。如發現患者血壓急劇增高，同時出現頭痛、嘔吐等癥狀時，應考慮發生高血壓危象的可能。立即通知醫生并讓患者臥床、吸氧，同時準備快速降藥物，脫水劑等。

2.2 健康教育

首先，在入院介紹和療養護理工作中，對于剛入院觀測血壓升高的療養員，認真做好相應的解釋工作。對于服用降壓藥物治療的療養員，耐心向療養員說明降壓藥物的劑量、服用方法、藥理作用以及副作用等，使其對降壓藥物有更進一步的認識和了解，并增強服用降壓藥物治療的依從性;教會療養員預防和處理藥物不良反應的方法，如服用血管擴張劑后應適當平臥休息，不宜迅速改變體位站立，避免由于血液的重力作用導致腦供血不足以及對機體造成的傷害; 加強對療養員的血壓（尤其是收縮壓）的監測，每日固定時間為療養員測血壓，對于血壓水平（尤其是收縮壓水平）未達到治療目標的高血壓患者，及時報告醫生，及時調整降壓藥物治療方案，控制血壓至正常水平。及時觀察血壓情況對于有效治療高血壓病和早期預防冠心病的發生均非常重要［4-6］。

2.3 心理護理

一般患有高血壓冠心病的患者多數為老年人，心理較脆弱，情緒易波動，做好心理護理十分重要。護士應了解并掌握患者的心理、病因、病情、治療用藥的效果及不良反應、家庭經濟條件等。向患者反復詳細講解高血壓病的誘因、癥狀、治療服藥中可能出現的副作用及注意事項，高血壓病的預防保健等知識，指導患者保持穩定的情緒。

2.4生活護理

注意飲食：合理調整飲食，應當控制進食量，指導患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動物脂肪及內臟、魚子、軟體動物、甲殼類動物等膽固醇較高的食物。多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制體重，養成良好的飲食習慣:細嚼慢咽，避免過飽，少吃零食等。禁忌刺激性食物及吸煙、飲酒，咖啡和濃茶等。

戒煙：高血壓合并冠心病患者忌吸煙，因為煙草中含有多種有害成分。在戒煙過程中最大的障礙是尼古丁成癮，當患者感到焦慮不安、緊張時，應給予鼓勵和支持， 也可在戒煙過程中配合使用尼古丁口香糖。提醒患者避免被動吸煙。

作息要規律：高血壓合并患者的生活起居要規律，保持樂觀愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合。保證充足睡眠并注意保暖，預防上呼吸道感染。

2.6 運動護理

指導病人活動時注意“三個半分鐘”即起床時清醒靜臥半分鐘，床上靜坐半分鐘，床旁靜站半分鐘后方可活動，有效地預防猝倒。合理的運動可使高血壓患者的收縮壓和舒張壓分別下降11 mm Hg和6 mm Hg。運動強度要適當，運動時稍出汗，輕度呼吸加快，但不影響對話即可。可以選擇慢跑、快走、打太極拳等活動，寒冷的冬天不宜清晨運動，宜在暖和的午后進行活動。運動前，避免情緒激動和飽餐；運動時，要循序漸進，不宜勉強做劇烈運動；運動后，避免吸煙和洗熱水澡。

3 小結

隨著我國社會老齡化的不斷加劇，“三高”人群不斷增加，高血壓、冠心病的發病率和致死率也不斷升高，心腦血管疾病已經取代傳染病成為危害人類健康的頭號殺手，而高血壓是心臟血管疾病的罪魁禍首，是冠心病發病的獨立危險因素之一［7］。高血壓病患者收縮壓水平升高與冠心病伴發率增高密切相關，具有高發病率、低控制率的特點。規范的治療與合理的護理是目前控制高血壓并發癥的主要手段。因此，加強臨床護理尤其是對收縮壓水平的監測和有效控制對高血壓病的治療非常重要，臨床護理的主動投入可望對降低冠心病的發病率有積極的意義［8］。

參考文獻

［1］ 趙曦光主編. 療養康復護理學［M］. 北京: 人民軍醫出版社, 1999. 411-420.

［2］ 林金秀, 吳可貴. WHO/ISH關于高血壓治療指南［J］. 高血壓雜志, 1999, 7(2): 98-100.

［3］ 國際心臟病學會和協會及WHO 命名標準化聯合專題組. 缺血性心臟病命名及診斷標準［S］. 中華心血管病雜志, 1981, 9(1): 75-76.

［4］ 趙彥正.高血壓冠心病住院患者的健康教育效果分析［J］. 中國實用神經疾病雜志, 2009, 12(16), 228-229 .

［5］ 丁建青. 冠心病病人的護理［J］. 護理研究, 2010, 12(3): 178-179.

［6］ 洪維英. 健康教育對年輕冠心病病人的影響［J］. 護理研究, 2008, 7(36): 201-202.

［7］ 化曉春. 老年冠心病患者的心理護理及健康教育［J］. 齊齊哈爾醫學院學報, 2008, 29(24) : 3068-3069.

［8］ 左云香, 巨梅. 冠心病患者的健康教育與心理護理策略［J］. 甘肅中醫, 2010, 23(6): 57-59.