門診患者行血脂凈化術治療高血脂癥156例的護理

陳香

【摘要】目的：觀察與分析血脂凈化術及護理對治療高血脂癥的影響。方法：以2012年9月至2014年2月間，來我門診就診的156例高血脂癥患者為研究對象，系統研究了血脂凈化術及護理干預對高血脂癥的影響。結果：高血脂癥患者經過血脂凈化術及護理干預后，患者體內的甘油三酯和膽固醇含量顯著低于血脂凈化術前，差異具有統計學意義。結論：血脂凈化術及護理可以明顯改善高血脂癥患者的身體狀況，值得推廣。

【關鍵詞】血脂凈化術；高血脂癥；護理；療效分析

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0264-01

隨著生活水平的提高，高血脂癥的發病率也逐年上升。高血脂癥一般無明顯的患病癥狀，是無癥狀疾病，但當血液黏稠度明顯升高時，會誘發動脈硬化、腦梗塞、冠心病、腎臟病和血管閉塞性疾病等多種疾病，嚴重威脅著人類的身體健康［1］。目前主要通過藥物和控制飲食對高血脂癥進行治療，但仍有一些患者的治療效果不理想。血脂凈化治療（Blood lipids purification therapy）是利用有關血漿脂蛋白分離技術以及血液體外循環去除高血脂癥患者過高的血脂，以達到單獨治療或輔助治療高血脂癥及其并發癥的技術。為研究血脂凈化術對高血脂癥的臨床治療效果，本文對我門診收治的156例高血脂癥患者進行了血脂凈化術治療，并進行了護理干預，取得了滿意的效果，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料以2012年9月至2014年2月間，來我門診就診的156例高血脂癥患者為研究對象，系統研究了血脂凈化術及護理干預對高血脂癥的影響，156例高血脂癥患者中，男97例，女59例，年齡為31~74歲，平均年齡為（52.1±3.4）歲，所有患者的血脂均高于正常水平：甘油三酯（TG）：1.96~29.97 mmol/L，膽固醇（CH）:5.49~22.75 mmol/L，156例患者中127例接受了1次血脂凈化治療，29例接受了2次血脂凈化治療，且所有患者都自愿簽了本次研究的知情同意書。

1.2 治療方法采用日產Plasauto IQ 血液凈化裝置為患者進行血脂凈化術，首先穿刺外周血管以便建立體外循環通路，采用雙重膜濾過法（Double Filtration Plasmapheresis,DFPP），依次進行管路預沖程序（Wash）、臨床治療程序（Clinic）、臨床結束（Recover）三個程序，血流量每分鐘為80~100ml，治療量為3000~5000ml（約為患者體重的8%），治療時長為3~4小時。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理患者因對病情的不了解，易產生恐懼、緊張的心理，因此醫務人員要為患者耐心講解，讓患者充分了解高血脂癥的發病機制、發病癥狀及影響因素。幫助患者提高自我保健意識，樹立戰勝疾病的信心。幫助患者轉移其對自身疾病的注意力；指導患者保持平和的心態，避免情緒波動，并能積極配合醫生的治療工作。

1.3.2 血管通路的護理為患者建立好體外循環通路后，要固定好，以免通路受壓、彎曲或打折，影響治療過程。同時告知患者要盡量避免穿刺部位活動，防止針頭脫落。嚴密觀察患者的穿刺部位，標記滲血范圍，以便盡早察覺使用抗凝劑后相關的滲血。若血腫有增大的趨勢或壓力增高、提示血流量不足則需要立刻建立新的通路來代替。治療結束后需囑咐患者24小時內穿刺處盡量不要用力，同時避免針孔處接觸水［2］。

1.3.3 監測生命體征密切觀測患者的各項生命體征，備好急救物品，如有病情變化，立刻對患者進行急救。時刻關注患者的血壓、跨膜壓、二級膜壓以及血流速度，每15~30分鐘為患者測一次生命體征。并觀察患者有無不良反應，如：患者有無意識障礙、有無頭暈、心慌出虛汗等癥狀。

1.3.4 合理抗凝用3000 ml 0.9%的氯化鈉溶液（含50 mg肝素鈉）預沖管路，血脂凈化時肝素用量為10 mg/ h，在治療結束前 30 min要停止使用肝素，必要時使用魚精蛋白中和肝素，以免產生肝素反跳的現象。

1.3.5 合理飲食指導患者進行合理飲食。因脂肪易堆積在血管壁上，使血液的黏稠度增加，形成血栓。因此患者飲食宜清淡，多食富含纖維和維生素的水果和蔬菜，少食富含脂肪和膽固醇的肉類［3］。同時戒煙限酒，增強體質鍛煉。

1.4 統計數據處理統計學軟件采用SPSS16.0，所有數據以平均數加減標準差（均數±標準差）表示，統計結果用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果高血脂癥患者經過血脂凈化術及護理干預前后，患者體內的甘油三酯和膽固醇含量比較情況如表1所示：血脂凈化術后患者體內的甘油三酯及膽固醇含量顯著低于血脂凈化術前，差異具有統計學意義。

表1血脂凈化術前后患者的甘油三酯、膽固醇比較

甘油三酯（mmol/L） 膽固醇（mmol/L）血脂凈化術前 6.37±1.25 6.74±0.36血脂凈化術后 1.73±0.61 3.06±0.18 注： P＜0.05，具有統計學差異

3 討論

血脂凈化術是利用血液體外循環的方法，用吸附材料或纖維膜特制的“分子篩”將高血脂癥患者體內過多的血脂及血液中的物質進行篩選過濾，以實現清除多余血脂的目的；清除多余血脂后血液再經過體外循環回到患者體內。血脂凈化術對降低體內甘油三酯（TG）、膽固醇（CH）、脂蛋白（LP）和纖維蛋白原(FI)等易誘發高血脂癥的物質有顯著的效果，且安全可靠。

本研究中156例高血脂癥患者經過血脂凈化術治療及護理干預后，患者體內的甘油三酯及膽固醇含量顯著低于血脂凈化術前，差異具有統計學意義。研究結果表明血脂凈化術對臨床治療高血脂癥，降低血膽固醇含量，降低動脈硬化發生率及程度具有明顯的作用，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

［1］ 黃英英,陳勁松.血脂凈化治療高脂血癥的護理［J］.護理研究,2003.17(4):451~452.

［2］ 李穎,門診患者行血脂凈化術治療高血脂癥156例的護理［J］.中國誤診學雜志,2010,10(14):3460.

［3］ 丁英姿,耿濤.門診病人進行血脂凈化過程中的觀察及護理［J］.中華臨床中西醫雜志, 2004, 4(17):2576.