淺談腦血管疾病的預防與護理

王雪玲

【摘要】腦血管疾病是目前最常見的疾病之一，嚴重危害人類的健康，加強對此病的預防及控制導致該疾病的危險因素是首要任務。近幾年由于種種原因?qū)е缕浒l(fā)病率及病死率明顯升高，也由于治愈率低和費用高，給家庭和社會帶來嚴重的損失。

【關鍵詞】腦血管病預防護理

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0261-01

一、臨床資料2011年08月-2013年08月我院神經(jīng)內(nèi)科共收治經(jīng)CT診斷為腦梗塞、腦血栓形成疾病的患者112例，其中男患者為64例，女患者58例，年齡為42-83歲，平均住院18天。

二、腦血管疾病的分類

2.1腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。主要包括腦出血、腦血栓形成，腦栓塞。臨床上分別發(fā)生于高血壓或腦動脈硬化的基礎上，起病急病情嚴重；或因腦動脈硬化、血管狹窄，血流緩慢導致腦血栓形成。腦栓塞是指因身體其他各部位的栓子進入腦動脈造成血流阻塞而引起的腦功能障礙。該疾病導致患者的致死率致殘率高，治療康復時間長，影響著患者的生活質(zhì)量，也帶給家里和社會很大的壓力。

2.2腦血管疾病的常見病因

2.2.1最常見的病因是高血壓病和動脈粥樣硬化

2.2.2腦栓塞的主要原因之一是心血管疾?。?），特別是風濕性心臟病，高血壓性及冠狀動脈性心臟病等且由于栓子容易脫落所以疾病容易復發(fā)。。

2.2.3腦內(nèi)血管畸形是腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因。（2）

2.2.4部分腦部疾病也可引起腦血管疾病，如化膿性腦膜炎等。

2.2.5部分血液性疾病與代謝性疾病常引起腦血管疾病，如白血病、高脂血癥、糖尿病等均可引起腦血管疾病。

2.3腦血管疾病的預防

2.3.1勤測血壓，了解血壓動向，如有異常應在醫(yī)生指導下用藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。

2.3.2經(jīng)常檢查心臟功能，特別是房顫，一旦有跡象，應在醫(yī)生指導下服用溶栓藥物如阿司匹林等。

2.3.3適當?shù)慕渚坪徒錈煟驗檫m當?shù)娘嬀蒲芯勘砻饔兄跍p少腦卒中，但吸煙可使腦卒中發(fā)生的危險性增加。

2.3.4預防三高（高血脂、高血壓、高膽固醇）及糖尿病。如果有可以通過節(jié)制飲食、體育鍛煉及藥物控制在正常范圍內(nèi)以降低腦卒中的發(fā)病率。

2.3.5合理的飲食和適當?shù)腻憻捯部山档湍X卒中的發(fā)生，如多飲水、低鹽低脂飲食，多食水果、蔬菜、谷類、堅持容易接受的體育鍛煉。

三、臨床護理

3.1 一般護理

保持病人絕對臥床休息，避免或減少病人的刺激。保持室內(nèi)空氣新鮮、整潔、安靜、光線柔和。良好的修養(yǎng)環(huán)境，能使病人精神愉快，可促進新陳代謝，增強食欲及器官功能。做好晨晚間護理，及時幫助病人做好生活護理，如洗頭、洗臉、刷牙、協(xié)助病人大小便。保持病人床單元清潔、干燥、平整無皺褶。保持病人皮膚清潔。

3.2 嚴密觀察患者神志、生命體征、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。如患者躁動不安、瞳孔不等大、對光反射遲鈍、血壓的高低、脈搏緩慢、出現(xiàn)嘆息樣呼吸、潮式呼吸等常提示病情加重。配齊搶救用物，詳細記錄病情變化。

3.3 做好患者的皮膚護理，此類患者常常伴隨著肢體的癱瘓，而發(fā)生腦血管疾病的患者常常比較肥胖甚至還合并糖尿病，本身患肢活動受限，運動感覺障礙，局部血運差加之長期臥床，如不及時護理極易發(fā)生壓瘡，因此要每隔1-2小時給患者翻身一次，保持床單元的清潔、干燥平整，定時給病人翻身拍背、按摩受壓部位，必要時給予氣墊床。同時保持患者皮膚清潔。

3.4 呼吸道護理 對于病情較輕者要注意保暖防止受涼，以免引起呼吸道感染引起呼吸不暢，如有缺氧者，及時給予氧氣吸入。對長期臥床者，要及時給予翻身拍背鼓勵自己咳出，必要時遵醫(yī)囑給予口服祛痰藥或霧化吸入以促進痰液排出。嚴重意識障礙及昏迷者要及時給予吸痰，嚴重呼吸困難者必要時給予氣管切開。

3.5 飲食護理 腦血管疾病的患者飲食應低脂、高蛋白、高能量宜消化富有粗纖維的食物。多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品等清淡飲食，適當?shù)佤~、肉、蛋、奶制品以保證營養(yǎng)。嚴格控制食鹽的攝入，進食時根據(jù)不同的患者采取不同的方法。肢體偏癱者活動減少，要少食多餐，不能采取坐位者，要采取健側臥位，以防誤吸，進食速度要緩慢。對于昏迷或吞咽困難者要及時給予鼻飼，根據(jù)病人進液量安排每日鼻飼量，但每次不能超過200毫升，進食完畢后每次要用少量溫水沖洗管道內(nèi)的殘留物，長期鼻飼者要注意做好口腔護理。

3.6 排泄的護理 鼓勵患者多進水，以防止尿路感染。有尿儲留和尿失禁的患者及時做好保留導尿，期間要做到尿道口的護理，每日更換尿袋?；颊唛L期臥床，腸蠕動減慢易造成排便困難或便秘，因此要保持大便的通暢，防止因大便的不暢引發(fā)腹壓及顱內(nèi)壓的升高加重病情。方法如按摩腹部、控制飲食調(diào)整，必要時可以配合藥物與灌腸。

3.7 心理護理 患者患上此病后，病人突然喪失勞動力、自理能力，加上病程長，又需要一定的經(jīng)濟支持?；颊叽蠖喈a(chǎn)生焦慮，抑郁甚至會極度煩躁，情緒失控。因此護士在護理的過程中首先給患者營造一個良好的住院環(huán)境，對病人要做到耐心，愛心，細心，多與患者溝通了解發(fā)生的原因，鼓勵和安慰患者以穩(wěn)定患者的情緒。

3.8 功能鍛煉 根據(jù)患者病情及時進行訓練，首先保持肢體功能位置，病情許可的情況下72小時后就可以開始鍛煉，如幫助病人活動肢體，特別是癱瘓的肢體，要盡量保持肢體活動和肌張力，每天進行肢體各關節(jié)的被動運動。具體方法為推拿、按摩、勤翻身、抬高、內(nèi)旋、外展和手指伸直及墊軟枕等將各關節(jié)放置在功能位，手臂維持外展位，肘部微屈，仰臥位時肩關節(jié)高過肩部水平，膝下放置小軟枕，為防止骨突關節(jié)外旋，以毛巾卷放在髖關節(jié)外側等床上被動鍛煉。被動運動的原則現(xiàn)上肢后下肢，現(xiàn)大關節(jié)后小關節(jié)，運動量由小到大運動幅度由弱到強，運動時間有短到長。每天2次，每次30分鐘左右。也可根據(jù)病情適當增加鍛煉次數(shù)和時間，以促進血液循環(huán)，促進靜脈回流，防止深靜脈血栓的形成，同時可防止肢體攣縮。其次如條件許可可配合針灸，以提高康復效果。隨著病情的好轉，逐步幫助病人進行主動鍛煉，如坐位、站立、上肢上舉、床邊行走等簡單的鍛煉逐漸練習走路，練習手的精細動作，以至于使肢體功能恢復。

參考文獻［１］ 常曉華 淺談腦血管疾病的預防與護理

［2］ 張桂蓮 怎樣預防腦血管疾病的發(fā)生