48例甲亢患者的圍手術期的護理體會

作者簡介：程文君（1981.10—），漢族，安徽肥東人，安徽醫科大學第一附屬醫院護師。【摘要】目的:研究分析對甲亢患者在圍手術前進行健康指導和有效護理的效果。方法：選取48例甲亢病患作為指導護理組，進行積極、有效的的健康指導與護理； 再選取48例甲亢手術病患作為對照組進行常規護理工作。由此比較兩組情況的護理結果。結果：通過比較發現，進行積極指導護理的患者對相關甲亢的疾病知識的了解與掌握情況較對照組表現好；另外，加強指導護理組的治療效果也較對照組的明顯提高。結論：通過加強對圍手術期甲亢病患的健康指導與護理，有效地提高了病患對甲亢疾病知識的了解，還大大地提高了治療效果，更好地解除了病患的心理不良情緒，提高患者恢復速度。

【關鍵詞】甲亢圍手術期 健康指導護理

【中圖分類號】R657.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0257-02

甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。這樣大多數患者容易出現心理負擔過重、 情緒不穩定等現象， 甚至還會出現軀體障礙等多種癥狀， 這給正常治療帶來了很大的不利影響。因而患者在治療期間一方面希望自己的疾病能盡快得到根治，另一方面在在治療過程中也希望得到更加專業的護理、 保健指導。我們通過我院在對 48例甲亢圍手術期患者進行了專業性較強的健康指導和護理，通過對比兩組患者的情況，指導護理組患者康復明顯。 具體情況如下：

1資料與方法

1.1 一般資料選取 2012年1月- 2013年12月間，我院收治的甲亢手術病患96例。 年齡 25～62歲，平均年齡（38.1±5.4）歲。 并隨機分為指導加強護理組（48例）及對照組（48例）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規護理方法。

1.2.2 加強護理組 在常規護理的指導下，同時加強采用科學、 有效的健康指導及護理干預相結合的護理措施。

1.2.2.1 術前心理護理患者一般對手術的必要性和安全性都缺乏了解 ，因而醫護人員應用明確的語言、誠懇的態度向病人說明手術的必要性,向病人說清手術的前因后果 ,從而消除患者的焦慮 、緊張情緒,可以根據病人的文化修養理解能力,深入淺出地講解麻醉和手術的一般情況 ,使病人對手術有一個比較正確的認識。醫護人員應于麻醉前與病人作些簡短的交談,使患者放心接受手術。另外手術前的各項檢查 、準備工作、要求病人如何配合等應對病人解釋清楚。同時，結合病人以前的心理創傷和情緒障礙進行心理護理。早年生活中痛苦遭遇或工作中失敗等，在手術時都可能導致焦慮的發生,因此在病人入院后,應盡可能多了解病人個人生活史,醫護人員對以往有心理創傷的病人應多加關心,使他們感到溫暖體貼。另外病人過去對于心理刺激產生過強烈和持久的焦慮反應,從而導致病人的心理適應功能原先就有障礙，都應注意提前進行護理。

1.2.2.2 健康指導醫護人員應該根據患者的不同情況，向患者講解針對自己的病情進行的日常護理。同時結合患者的病情，讓患者了解和掌握甲亢疾病的病因、 誘因、 治療、 轉歸等知識。 從而讓患者正確理智的對待自己的病情， 全面提高病患對自身疾病的客觀認識水平，幫助患者走出可能有的錯誤思維模式以及錯誤的對待疾病的認識，從而能夠正確對待疾病，并積極配合醫生的治療。

1.2.2.3 術前準備術前協助患者做好常規項目的檢查工作；術前 1d進流質飲食，術前12 h禁食，少含飲水，并于術前 4h禁飲。

1.2.2.4 術后護理手術后一定時間內按時進行血壓、體溫、脈搏等常規檢查。注意病患切口滲血、吞咽以及發音情況等。在手術后48h內嚴密觀察，隨時注意患者的病情變化，如發現病人呼吸費力，紫紺、 頸部壓迫感、并滲出鮮血時，立即檢查傷口，排除出血壓迫。因而多數病人因手術成功心情愉快，對醫護人員十分感激能自覺地配合進行恢復期的治療及護理。但也有少數病人會出現一些不良反應，常見的有術后憂郁癥等，有的病人會糾結于手術是否成功，有無并發癥、是否惡變等，醫護人員要認真細致的開導，注意病情變化和病人表現，

對手術后不良的心理反應，醫護人員應鼓勵病人早下床活動，大膽作吞咽動作，積極咳痰等。

1.2.2.5飲食護理醫護人員應針對甲亢患者食欲亢進而消瘦的表現,向患者及家屬解釋這是由于甲狀腺激素分泌過多促進物質代謝而消耗較多能量所致,指導患者加強營養,選擇高熱量、 優質蛋白、 高維生素的易消化飲食。多食用新鮮蔬菜、 水果、 豆類、 奶類、 鴨、 精肉、 蛋等, 適當限制脂肪。禁用咖啡、茶葉等刺激性的飲料,以免加重精神癥狀。日常食用碘鹽炒菜前, 要先將鹽放在燒開的食油內除去碘。某些藥物(如碘喉片)也要避免服用。抗甲狀腺藥(如甲巰咪唑、 卡比馬唑)應停用2-4周等。另外，指導病患一定要遵照醫囑進行合理用藥， 切忌亂服一些廣告藥、 偏方藥等。

1.3 統計學方法 本文采用SPSS16.0統計學軟件對觀察數據進行統計。 計數資料采用χ2檢驗， P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

加強護理組及對照組，兩組病患都得到了較好的治療效果。加強護理組患者對甲亢及其護理知識了解與掌握情況較對照組表現好； 同時，加強護理組的治療效果也較對照組明顯提高（P＜0.05）具有統計學意義。同時，加強護理組病患的滿意度（100%）也遠遠高于對照組 （84.38%）。詳細見下表。

表： 兩組患者疾病知識掌握程度與護理效果比較

組別 疾病知識掌握程度（%） 護理效果 總滿意度（%） 極好（%） 良好（%） 一般（%） 護理組 100 a 40（84.5）a 8（16.5） 0（0）a 100 a對照組 78 22（45.83） 18（37.5） 8（16.67） 83.33注： 護理組與對照組比較， a P＜0.05

3 討論

目前，甲亢病患者圍手術期的護理工作是保障手術成功的關鍵性工作之一，對患者加強進行有效的健康指導和嚴格護理，對甲亢病患者全面了解、 掌握甲亢疾病相關知識；消除病患焦慮、 緊張、 抑郁、 自卑或自閉心理；重新樹立起對抗疾病、積極配合手術治療；提高患者手術恢復速度都有著較為積極的作用。我們通過對圍手術期甲亢病患者加強進行的健康指導與護理工作與常規護理的統計結果分析，發現，科學的健康指導與護理工作可以有效地提升病患對疾病知識的掌握程度（100%）， 并可有效地提升護理效果（100%）和病患滿意程度（100%）， 這與常規護理比較有明顯差異，具有統計學意義。由此可見， 通過對圍手術期甲亢病患的指導和護理， 極大地提高了治療效果，更好地解除了病患的心理不良情緒，加速病患恢復健康。

參考文獻

［1］鄭炎紅.甲狀腺功能亢進的術前術后護理［J］.臨床和實驗醫學雜志,2011,10(1)。

［2］林菊英.醫院管理學: 護理管理分冊［M］．北京:人民衛生出版社， 2011版。