高血壓病的治療與護理

伍玉珍

【摘要】 目的探討高血壓病的護理。方法對150例患者進行飲食、運動、心理、應用藥物的護理和對其進行健康宣教。結果患者血壓控制良好。結論精心的護理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發癥的關鍵。

【關鍵詞】老年人；高血壓；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0256-02

高血壓是中老年常見病、多發病。是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素，有效地控制高血壓，幫助患者正確熟悉高血壓病的治療知識，對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。我科2012—2013年共收治高血壓患者150例，通過對患者實施有效的治療和護理，取得了較好的效果。

1臨床資料

本組病例150例，其中男90例，女60例；年齡最大93歲，最小45歲；合并腦梗塞31例，腦出血10例，冠心病20例，腎衰10例。經過積極治療與精心的護理，患者血壓控制良好。

2護理

2.1心理護理

2.1.1 心理疏導患者多表現有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關。因此，對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據患者特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者練習自我控制的能力，培養他們成為一個對人對事有一顆寬容心的人。

2.1.2 減輕壓力，保持心理平衡長期的抑郁或情緒激動，急劇而強烈的精神創傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，指導患者學會自我調節，減輕精神壓力，避免情緒激動、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態。護理人員要了解患者的性格特征及有關社會心理因素進行心理疏導，教會患者練習自我控制能力，對于易激動的患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的休養環境。

2.1.3指導患者使用放松技術如：緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述，高血壓病是最常見的心血管疾病，護士必須了解高血壓新的診斷標準及降壓目標，指導病人合理用藥，對病人進行健康指導，加強心理護理，從而提高高血壓病人的生活質量［1］。

2.2 保證合理的休息及睡眠避免勞累，提倡適當的體育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注重勞逸結合，避免長時間的劇烈活動，對自主神經功能紊亂者可適當使用鎮靜劑。嚴重高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需住院治療觀察。

2.3飲食應選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動物脂肪、內臟、魚子等食物，補充適量蛋白質。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量。

2.4應用藥物治療的護理

2.4.1目前抗高血壓藥物主要為利尿劑、β-受體阻滯劑、Ca2+通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、α-受體阻滯劑。利尿劑是通過排鈉利尿降低血容量達到降壓目的。利尿劑應用不當可致電解質紊亂、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、血脂代謝紊亂;β-受體阻滯劑可抑制心肌收縮力，延長房室傳導時間，β-受體功能降低，可引起低血糖、心率減慢、支氣管痙攣、末梢循環障礙，因此不宜單獨使用，應用時應注重觀察患者的心率、呼吸、血糖等變化，是否有心動過緩；Ca2+通道阻滯劑可使交感神經反射性增強，導致頭痛，面部潮紅，下肢浮腫，心動過速，使用過程中還可引起體位性低血壓等不良反應；轉換酶抑制劑對頑固性高血壓的降壓效果明顯，但部分患者可出現血鉀升高、粒細胞降低、膜性腎病、蛋白尿和急性腎功能衰竭。血管緊張素轉換酶抑制劑還可引起刺激性干咳及血管性水腫［2，3］。患者應用此藥時應隨時監測血常規、尿常規，如有異常，告知醫生，及時調整藥物劑量;α-受體阻滯劑可引起豎立性低血壓等不良反應。

2.4.2 用藥注重事項降壓藥物的使用從小劑量的開始，遵醫囑調整劑量，不可自行增減藥量或忽然撤換藥物，多數病人需長期服用維持量。注重降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。用藥期間指導病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重;外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起外傷。

2.5健康指導

2.5.1疾病知識指導向患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會因素及高血壓對機體的危害，以引起高度重視，堅持長期的飲食、運動、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對靶器官的進一步損害。

2.5.2用藥指導告訴患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導患者及家屬堅持服藥治療，幫助患者建立長期治療的思想預備。教育患者服藥劑量必須按醫囑執行，不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。提醒患者注重藥物的不良反應，學會自我觀察及護理。

2.5.3自我監測指導教會患者或家屬及時測量血壓并記錄，定期門診隨訪復查，病情變化時立即就醫。

3小結

高血壓是最常見的心血管疾病，常引起心、腦、腎等臟器的并發癥，嚴重危害人類的健康。正確指導高血壓患者了解高血壓的知識，合理飲食、適當活動、調整良好心態、堅持合理的藥物應用等綜合性治療，護理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響，對提高患者的生命質量，具有深遠的意義。

參考文獻

［1］劉海燕.高血壓病人臨床護理進展.護士進修雜志，2000，8：590.

［2］王云開，王夢洪，鄭澤琪，等.科素壓和卡托普利治療高血壓的對照研究.高血壓雜志，1996，7：244.