胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床護理要點及體會

沈敏

【摘要】目的 了解胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床護理要點及效果。方法 對我院2011年12月至2013年12月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者進行抽樣，選取74例患者隨機分成兩組進行對比觀察，其中對照組予以常規護理，實驗組在對照組的基礎上施以護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果 在對74例胸腰椎壓縮性骨折患者進行護理后，實驗組總有效率（94.59％）明顯優于對照組（64.86％），差異具有顯著統計學意義(P＜0.05)。結論 強化胸腰椎壓縮性骨折患者護理干預，能有效降低致殘率，減少并發癥，提高患者生存質量，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】胸腰椎壓縮性骨折患者；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0251-01

本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的74例胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究護理干預在胸腰椎壓縮性骨折護理工作中的應用價值，相關報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者74例為研究對象，其中男性占有44例，女性有30例，年齡（22-68）歲，平均年齡在(46.43±8.13)歲之間。致傷原因：20例高處跌落傷，28例車禍傷，26例其他傷。經X檢查發現椎體存在楔形病變，其中29例壓縮1/3者，20例3/4者，25例1/2者；29例單純腰椎骨折，22例單純性胸椎骨折，23例合并胸、腰椎骨折。采用隨機平行對照法，將這74例胸腰椎壓縮性骨折患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組37例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規護理，實驗組在對照組的前提下予以護理干預：（1）心理護理：由于壓縮性骨折具有突發性，致殘率高，對患者日常生活、工作構成嚴重影響，故多數患者易出現應激反應，存在恐懼、緊張、焦慮、絕望等負面心理情緒?；诖耍o理人員要依據患者自身狀況、心理需求，予以針對性心理疏導，緩解其不良情緒，促使其樹立治療信心；（2）病情觀察：入院后，護理人員強化早期病情觀察，觀察患者呼吸循環有無改變，密切監測血壓、脈搏、血氧飽和度，構建靜脈通道，保證患者吸氧充分，糾正缺氧狀況。同時，強化體溫測量，當患者出現高熱等現象時，可予以酒精擦浴、冰枕等護理措施，確保體溫正常；（3）飲食指導：為改善患者的胃腸功能，以豆制品、骨頭湯等高蛋白質食物為主，加快骨折愈合速度；（4）體位護理：入院后，取患者平臥位，促使脊柱平直。長期臥床患者要將低溫水墊放置入骶尾部、腰部下方，改善皮膚血運。此外，協助患者定時翻身，保證便器妥善放置，避免誘發繼發性脊柱損傷；（5）疼痛護理：觀察疼痛情況，嚴格遵循醫囑，予以鎮痛藥物，以達緩解疼痛目的；（6）并發癥護理與康復指導：予以腹部按摩或熱敷指導，緩解腹脹，避免因過度焦慮、緊張而誘發尿潴留，采用熱敷、吹口哨等手段誘導排尿。傷后可予以挺胸練習、五點支撐鍛煉、三點支撐鍛煉、下床活動等指導，改善其臨床癥狀。

1.3 觀察指標

臨床療效評定標準（1）顯效：腰腿痛等臨床主要癥狀全部消失，脊柱畸形得到有效糾正，經X線復查提示骨折椎體完全修復；（2）好轉：腰腿痛等臨床癥狀明顯減輕，背部肌力得到有效恢復，經X線復查提示椎體椎間隙明顯改善，壓縮程度減輕；（3）無效：以上癥狀或體征無明顯變化甚至加重。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ X±s）表示，計數資料進行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

74例胸腰椎壓縮性骨折患者經過一段時間的精心護理后，實驗組總有效率為94.59％，對照組總有效率為64.86％，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1兩組患者臨床護理效果綜合比較［n（%）］

組別 例數 顯效 好轉 無效 總有效率實驗組 37 26（70.27）* 9（24.32） 2（5.41）* 35（94.59）*對照組 37 18（48.64） 6（16.22） 13（35.14） 24（64.86）X2 - 8.770 1.881 11.674 11.674P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

3討論

胸腰椎壓縮性骨折作為骨科的一種常見病與多發病,多因骨折部位較為特殊,故臥床時間長,易合并神經損傷、脊髓損傷等并發癥，導致患者出現身體疼痛、氣滯血瘀，引起肢體功能障礙等，嚴重影響了患者生活質量的提高，因此護理干預顯得尤為重要［1］。臨床上，予以胸腰椎壓縮性骨折患者功能鍛煉、飲食調節等一系列護理措施,對提高患者生存質量具有舉足輕重的指導意義。

本文研究結果顯示，實驗組總有效率明顯優于對照組(P＜0.05)，提示護理干預對改善胸腰椎壓縮性骨折患者預后具有舉足輕重的指導意義。究其根源，護理干預從患者生理、心理、精神、社會等角度出發，以患者各個方面的需求為導向，從而為患者制定針對性護理方案［2-3］。立足于心理、飲食、病情觀察、疼痛、康復指導等角度，強化腹脹、便秘、尿潴留、尿路感染、墜積性肺炎、褥瘡等并發癥護理，調節患者的心理狀態，促使其以積極樂觀的心態認清自身狀況，并積極參與到自身護理工作中，把握綜合護理方法，從而確保鈣質得到充分吸收,控制骨質，改善臨床癥狀，最大限度地恢復椎體正常功能，改善預后［4-5］。從本質上來講，護理干預對提高胸腰椎壓縮性骨折患者臨床治療效果具有重要的意義，能促使其早日康復。

綜上所述，護理干預在胸腰椎壓縮性骨折治療中具有重要的影響作用，能促使椎體正常功能早日恢復，改善預后，降低并發癥發生率，值得臨床推廣、

參考文獻

［1］魏金榮,張惠萍,曹松美.中醫藥護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者便秘的效果評價［J］.護理管理雜志,2013（11）:817-818.

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［3］楊春英.胸腰椎壓縮性骨折39例護理［J］.中國中醫藥現代遠程教育,2013（02）:113-114.

［4］王智偉,陳麗彬.胸腰椎壓縮性骨折患者功能性便秘的中醫辨證護理［J］.工企醫刊,2013（01）:73-74.

［5］伍潔云.中醫康復護理在胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用分析［J］.中外醫學研究,2013（31）:98-99.