預防下肢骨折DVT發生的觀察及護理

王丹

【摘要】目的：探討預防下肢骨折DVT發生的臨床護理及觀察。方法：回顧性分析235例下肢骨折病人預防DVT發生的圍手術期護理。結果：通過綜合性預防措施，235例患者無DVT發生，達到全面康復。結論：下肢骨折患者發生DVT幾率較大，采取綜合措施，可有效預防其發生。

【關鍵詞】下肢骨折；DVT發生；觀察；護理

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0246-01

下肢深V血栓是骨科常見并發癥，發生機理為骨折后造成血管壁損傷，血流速度減慢、血液凝固性增高。［1］DVT一旦形成處理困難，而且效果也不確定，所以對于DVT預防重于治療。［2］ 現將我科預防下肢骨折DVT護理體會報告如下。

1 臨床資料

我科自2013年3月至2013年8月共收治下肢骨折患者235例，股骨干骨折65例，股骨粗隆骨折74例，脛腓骨骨折61例，多發下肢骨折35例，150例年齡55-85歲，男155例，女80例

2 方法

2.1心理護理

骨折后患者一般經歷后悔、恐懼、消極和害怕等心理過程，擔心疼痛及骨折愈合而不愿早期進行功能鍛煉。在進行治療和護理時，護士均應該耐心的進行針對性的疏導、解釋、勸說，讓其知道手術后早期功能鍛煉及術后鍛煉的重要性。使其能積極配合治療和護理。

2.2完善相關檢查，加強健康教育

入院后應完善凝血功能檢查、下肢血管B超及血脂等相關檢查，評估患者DVT高危因素，針對性進行健康教育，多飲開水，進食低脂肪、高纖維易消化食物，保持大便通暢，勸告患者戒煙，避免一切引起血液粘稠度增高的因素。

2.3體位安置，緩解腫脹

抬高患肢高于心臟水平，以利于靜脈血回流，腫脹明顯者予消腫治療，注意患肢保暖，避免下肢輸血輸液，以避免繼續損傷血管內膜。

2.4有效止痛，加強功能鍛煉

超前、聯合、多模式鎮痛，在止痛基礎上，指導和鼓勵下肢有效功能鍛煉，指導雙下肢踝泵運動、股四頭肌等長收縮，必要時行髖、膝、踝關節的主動功能活動，遵循由小到大、由輕到重、循序漸進的原則。［3］檢查股四頭肌鍛煉方法是否正確，可將雙手放于髕骨兩側并推動髕骨，應不能活動，則股四頭肌堅強有力。［4］

2.5聯合相關材料及電療應用，促進靜脈回流。

如果病情允許，使用彈力繃帶或穿彈力褲襪，使用時注意選擇正確的型號。使用間歇式充氣壓力泵，通過間歇式充氣及排氣，加快下肢靜脈血回流，同時可有效預防血液中凝血因子對血管內膜的粘附。

2.6用藥護理

遵醫囑予抗凝、擴血管藥物及降血脂等藥物應用，用藥期間需嚴密觀察局部皮膚黏膜出血情況，注意觀察大小便顏色，及時監測凝血功能，如有異常，及時聯系醫生，及時處理。

2.7病情觀察

密切觀察下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度、局部色澤等情況，如有異常，及時行B超檢查，一旦出現血栓，根據栓塞部位及程度，及時予相應處理。

3 討論

做好下肢骨折患者心理護理及健康教育，使其能積極配合功能鍛煉，根據骨折愈合情況盡早下床活動，采用藥物及機器等多模式抗凝、促進靜脈血回流，是預防下肢骨折病人DVT發生的有力保證。

參考文獻

［1］ 邱貴興，戴尅戎，楊慶銘，等.預防骨科大手術后深靜脈血栓形成的專家建議［J］.中華骨科雜志，2005,10（25）：10.

［2］ 葉國鳳，金愛東.臨床骨科護理學.北京：中國醫藥科技出版社，2007.458-462

［3］ 張連玉 康復護理學.北京：北京大學醫學出版社，2007.82-85

［4］ 王曉飛，洪九菊.臨床骨科護理學.北京：中國醫藥科技出版社，2007.453-457