胃潰瘍合并出血的治療及護理措施

羅粟丹

【摘要】目的：研究潰瘍合并出血的治療及護理措施。方法：將160患者隨機分配到兩組，每組80人，Ⅰ組為對照組，給予常規治療。Ⅱ組在常規治療的基礎上進行個性化護理。比較兩組的治療效果。結果：經過兩個月治療后，Ⅰ組總有效率91.4%，Ⅱ組總有效率100%，Ⅱ組的結果與Ⅰ組比較，有顯著性差異（p<0.05）。結論：潰瘍合并出血患者除了要進行常規治療外，還需注重對患者的護理。個性化護理具有較高的應用價值，值得推廣和普及。

【關鍵詞】胃潰瘍；出血；治療；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0241-02

飲食不規律，食品安全、細菌感染等問題，導致了我國胃潰瘍發病率逐年上升［1］。胃潰瘍是一種常見的消化系統慢性病，發病因素多，病情復雜，往往也伴隨許多并發癥，其中最常見的是胃潰瘍合并出血。胃潰瘍合并出血發病快，如果不能及時有效搶救，很有可能會造成休克，甚至會導致死亡［2］。應對胃潰瘍合并出血，首先要進行有效合理的治療，其次，相關護理也極為重要。本文對2011年1月到2014年1月我院收治的180例胃潰瘍合并出血患者進行了分組治療，并對比治療效果。

1. 資料和方法

1.1 一般資料

70例病人是從2011年1月-2014年1月在我院就診的胃潰瘍合并出血患者中選取。其中男性患者41例，女性患者29例。年齡為28歲-65歲，平均年齡（48.7±4.7）歲。入院前病史4個月-13年，其中初次發病28例，復發患者42例。出血量小于500mL患者16例，500mL至1000mL患者45例，大于1000mL患者9例。160例患者排除肝硬化和血液病史。將160患者隨機分配到兩組，每組80人，Ⅰ組為對照組，給予常規治療。Ⅱ組在常規治療的基礎上進行個性化護理。比較兩組的治療效果。兩組在年齡、病史、病情嚴重程度和性別上不存在統計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療與護理方法

1.2.1 常規治療方法

患者入院后立刻采取平臥位，并給予綜合治療，包括局部止血和輸血、輸液及補液抗休克治療。具體治療方法根據實際情況而定，出現嘔血情況，須立即禁飲禁食，上氧，心電監護，并保持呼吸道通暢，如果是單純黑便，可以進溫涼流質飲食。如果出現大量出血，可行三腔二囊管壓迫止血，并選擇適當藥物灌注。例如去甲腎上腺素8mg + 冰鹽水100ml、凝血酶或者云南白藥等治療。 此外可靜脈滴注止血劑，5%GNS5ooml+奧曲肽0.6mg。同時，應注意糾正患者出現的水電解質平衡紊亂及酸中毒。

1.2.2 個性化護理

個性化護理以一切從患者為中心為原則［3］，其具體內容如下：①心理護理：疾病給病人和病人家屬帶來的心理壓力是巨大的，在出現胃潰瘍合并出血情況時，患者及家屬的不安、焦慮是不可避免的。這些負面情緒往往會影響治療效果。因此，護理人員要及時有效的和患者及家屬溝通，排除一些不必要的焦慮。②環境護理：舒適的病房環境對患者的病情十分有利，護理人員要時刻保持病房溫度、適度適宜，通風良好，物品擺放整潔。③飲食護理：對于大量出血的患者，不可進食。待出血停止后，一般以清淡的溫涼流質飲食為宜，注意食物的溫度和數量。少量多次，定時定量為宜。若患者病情好轉，可進流質，半流質飲食，最后過渡到普通飲食。④密切觀察：護理人員要時刻觀察患者的病情變化，每天準確記錄患者嘔血、黑便的次數、量、性質等變化情況。同時應注意觀察患者面部表情以及失血程度進行評估及記錄，如果發生病情加重，要及時告知醫生，并采取相應搶救措施。⑤用藥護理：用藥要對癥用藥，充分考慮患者的實際情況，例如出現病人嘔吐情況時，不宜采用口服藥物，最好使用靜脈滴注。

1.3 評價標準

治療持續兩個月后評價治療效果，具體標準如下：①治愈，病情顯著好轉，炎癥、潰瘍消失，不再出現嘔血及黑便。②有效，病情有所好轉，炎癥、潰瘍部位減小，嘔血及黑便次數減少。③無效，病情沒有好轉，炎癥、潰瘍部位沒有縮小。總有效率=（治愈+有效）/例數。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0軟件進行統計分析，組間比較采用t檢驗，P<0.05為顯著性差異。

2 結果

經過兩個月治療后，Ⅰ組（常規治療）總有效率91.4%，Ⅱ組（常規治療+個性化護理）總有效率100%，Ⅱ組的結果與Ⅰ組比較，有顯著性差異（p<0.05）。見表1。

表12組患者的治療效果比較

組別 例數 治愈 有效 無效 總有效率Ⅰ組 80 55 20 5 91.4%Ⅱ組 80 60 20 0 100%3討論

胃潰瘍已成為一種十分常見的消化道慢性疾病，并伴隨多種并發癥。例如出血、穿孔、幽門梗阻與癌變，其中最常見的是出血，短期大量出血甚至會威脅生命［4］。胃潰瘍合并出血患者除了要進行常規治療外，還需注重對患者的護理［5］。本文通過是否對患者進行個性化護理，研究個性化護理對胃潰瘍合并出血患者臨床治療的作用。臨床試驗表明個性化護理能大大提高胃潰瘍合并出血臨床治療的有效率，個性化護理具有較高的應用價值，值得推廣和普及。

參考文獻

［1］ 劉建莊. 100例胃潰瘍合并胃出血治療觀察［J］. 河南職工醫學院學報,2014 26(1):19-20.

［2］ 李玲. 探討胃潰瘍合并出血患者的護理效果［J］. 大家健康,2014 8(5)217.

［3］ 張婭麗. 胃潰瘍合并出血 45 例護理體會［J］. 中國鄉村醫藥雜志,2013 20(21):77-78.

［4］ 李秀美. 胃潰瘍合并出血患者內科治療的臨床護理［J］. 中國醫藥指南,2013 11(23):261-262.

［5］ 安紅霞. 胃潰瘍合并大出血的觀察與護理［J］. 中國現代藥物應用, 2012 6(15):107-108.