ICU腸內(nèi)營養(yǎng)病人的護理

汪江蓉

【摘要】 目的 探尋ICU腸內(nèi)營養(yǎng)病人的護理方法以及臨床效果 方法 隨機抽取我院60例ICU腸內(nèi)營養(yǎng)病人并分為營養(yǎng)護理組（實驗組）和常規(guī)營養(yǎng)組（對照組），每組30例。之后進行比對分析。結(jié)果 實驗組病患的營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)明顯高于對照組 結(jié)論 科學(xué)的護理方法能夠有效的改善ICU腸內(nèi)營養(yǎng)病人的營養(yǎng)水平

【關(guān)鍵詞】 ICU腸內(nèi)營養(yǎng)病人營養(yǎng)護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0242-03

ICU 重病患大多數(shù)為受到嚴重的創(chuàng)傷、大型手術(shù)之后、臟器各個功能衰竭等一些病患，大多都處在高分解代謝水平的狀態(tài)，能量消耗大，并且短期之內(nèi)無法經(jīng)口進食，因而普遍存在著營養(yǎng)不良等問題，直接影響到病患的綜合治療效果以及疾病的轉(zhuǎn)歸。研究證明，早期對ICU重危病患提供腸內(nèi)營養(yǎng)以及合理的護理，能夠有效的改善病患營養(yǎng)不良以及免疫力低下的狀況，避免腸道細菌的移位，維持腸道的完整性，進而預(yù)防應(yīng)激性腸潰瘍，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實驗所選取60例病患為2012-2013年于我院ICU收住的危急重癥患者。本組病人年齡從18歲到65歲不等，其中男性35例，女性25例。其中以心腦血管病人為主，占42例；呼吸系統(tǒng)疾病10例；大型手術(shù)后患者5例；其他3例。

1.2 方法 所有病患均無法經(jīng)口進食，實驗組選擇使用鼻胃管進行腸內(nèi)的營養(yǎng)支持。收住ICU后24 h內(nèi)開始進行鼻飼，首先用腸內(nèi)營養(yǎng)泵以35~55mL/h的速度飼入，約500 mL/d，隨后根據(jù)病患的具體耐受狀況逐步增至1500~1800mL/d，每日缺少的水和能量通過靜脈補充。密切關(guān)注腸內(nèi)營養(yǎng)期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，并根據(jù)病患的實際情況采用針對性的護理措施，給予完善的護理。對照組采用常規(guī)方式處理，之后對兩組病患的營養(yǎng)狀況進行檢測。

1.3護理措施

1.3.1 不斷調(diào)節(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)液的注入

在開始輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液時，如病情允許均抬高床頭30度［2］，第1d速度20ml/h，第2d注入腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，剛開始速度為40 ml/h，根據(jù)病患的耐受度逐步增至80～100ml/h。每3～4h檢定胃液殘留量，其含量不應(yīng)該大于前1h注入量的兩倍。如果發(fā)現(xiàn)胃殘留液的含量過剩，則說明該患者胃的耐受性較低，應(yīng)停止給予腸內(nèi)營養(yǎng)或減少輸入。并觀察是否有惡心、嘔吐、腹瀉、等癥狀。所以，在營養(yǎng)液輸注的時候，要遵循循序漸進的規(guī)則，濃度由低到高，容量要由少到多，速度要由慢到快，在一天內(nèi)勻速輸注，讓患者得到逐漸的適應(yīng)。

1.3.2保證腸內(nèi)營養(yǎng)質(zhì)量

瓶子打開后8 h內(nèi)要使用，最多能在冰箱(2～10℃)保存一天［3］，注意手和容器的衛(wèi)生與消毒，避免發(fā)生污染。注入的成品腸內(nèi)營養(yǎng)液要每天更換注入管，喂養(yǎng)前后要仔細沖洗注入管。用營養(yǎng)泵的時候，加用恒溫器，利用自動的控溫，將營養(yǎng)液的溫度控制在37℃左右，保證腸內(nèi)營養(yǎng)液所需的溫度恒定，利于病患胃腸的功能恢復(fù)，維持腸道和機體的免疫機能。

1.3.4肛門周圍皮膚護理

由于肛周的皮膚受到糞便刺激，容易產(chǎn)生腫爛，所以需要及時的處理病患的大小便，處理的時候，應(yīng)該使用柔軟的紙巾擦拭并使用溫水將肛門周圍擦拭干凈，處理之后涂上爽身粉，以保持肛周皮膚的清潔、干爽，保持床鋪的清潔、干燥無屑，防止褥瘡的產(chǎn)生，要定時翻身、裸露肛周的皮膚。可以采用降低污染范圍以及皮膚刺激性的護理用具，例如使用軟壁肛門管，使糞便直接從肛管流出，不會接觸皮膚。

2 結(jié)果

實驗組與對照組患者的營養(yǎng)狀況如下表：

表1 兩組病患營養(yǎng)狀況表

組別 血清白蛋白 血紅蛋白實驗組 護理前 34.2±3.6 10.5±4.8 護理后 44.2±5.3 12.8±2.7對照組 護理前 31.9±3.5 12.1±3.8 護理后 36.2±2.9 12.4±2.9由圖可知實驗組和對照組的營養(yǎng)狀況的改善有顯著性差異。實驗組在治療期間給予積極的護理干預(yù)，效果比較滿意，出現(xiàn)并發(fā)癥10例，進過護理后狀況均得到明顯的改善。

3討論

ICU患者大多存在著不同程度的營養(yǎng)不良，需要給予合理充分的營養(yǎng)支持從而改善病患的營養(yǎng)狀態(tài)。腸內(nèi)營養(yǎng)符合人體的正常生理模式，有安全有效、操作簡單、費用較低等優(yōu)點，是營養(yǎng)支持的首要選擇方式［4］。但是腸內(nèi)營養(yǎng)也會帶來各種并發(fā)癥，會帶來一些不良的后果，所以需要在ICU腸內(nèi)營養(yǎng)過程中采用積極的護理干預(yù)措施，通過科學(xué)有效的護理使ICU腸內(nèi)營養(yǎng)支持順利完成，為提高患者的治療效果打下良好基礎(chǔ)。

參考文獻

［1］張懷雁, 李云, 肖敏智. ICU 患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果及護理觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(18): 3697-3698.

［2］晉國蓉, 張曉琳, 蔡鑫. ICU 患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析及護理對策分析 ［J］［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(7): 111-112.

［3］萬承賢, 殷曉鶯, 孫艷群, 等. ICU危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)3種鼻飼方法比較［J］. 實用臨床醫(yī)學(xué), 2012, 13(3): 113-114.

［4］ 熊愛民, 龍英華. 急性腦卒中合并吞咽困難患者早期經(jīng)鼻飼管腸內(nèi)營養(yǎng)的相關(guān)研究［J］.護理實踐與研究,2010, 7(17)1-3.