經閉孔無張力尿道懸吊術術前術后護理

賀峻嶺

【摘要】目的：探討在經閉孔無張力尿道懸吊術患者中實施術前、術后護理的臨床效果。方法：選取2011~2013年到我院行經閉孔無張力尿道懸吊術治療的患者共32例，給予其手術準備、心理護理、功能鍛煉以及并發癥防控等一系列術前術后護理，同時與其臨床資料相結合，進行綜合性回顧與分析。結果：本組32例病例均經手術治療成功并如期康復出院，手術成功率為100%，住院時間為（2.4±0.7）d，治療期間未見患者出現嚴重不適癥狀。結論：為經閉孔無張力尿道懸吊術患者實施積極、全面的術前術后護理，對于保障手術成功、促使患者早日康復出院以及避免并發癥發生等有重要意義，適合在今后的臨床上普及應用。

【關鍵詞】 經閉孔無張力尿道懸吊術；護理；臨床效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0241-01

經閉孔無張力尿道懸吊術是臨床上用于治療壓力性尿失禁的一種重要手術方式，但治療期間，患者往往容易因多種因素影響，而產生復雜的生理心理活動，進而給治療工作造成極為不利的影響，需要在治療的同時，配合以積極的護理干預，以保障手術成功。因此，2011~2013年，筆者對我院32例手術者實行了一系列術前術后護理，取得了不錯的護理效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011~2013年期間到我院就診的壓力性尿失禁患者共32例，其年齡段在43~52歲之間，平均為（46.4±3.8）歲；病程時間在1年至13年不等。所有入組病例均經相關臨床檢查、尿動力學診斷后確診，均于我院行經閉孔無張力尿道懸吊術治療，無手術禁忌證，且已完成知情同意書的簽署。

1.2 方法

（1）術前護理。①手術準備，術前協助患者完成各項檢查，并于術前1d對其會陰部進行備皮，做好皮膚的清潔工作，術前當晚、次日晨分別對其陰道進行擦洗，并指導其術前12h禁食、禁水等。②心理護理，壓力性尿失禁患者多有遺尿情況，部分患者可能由于擔心異味令人反感，或懼怕手術等問題而產生自卑、恐懼等心理，影響了手術治療的順利進行。因此，護理時，護士應主動接待患者，換位思考，通過親切問候、安慰患者，以解除患者的不適感，并耐心為其解答相關的疾病知識、手術方法及注意事項等，盡量滿足其身心需要，以緩解其負性情緒，提高護理的配合度。

（2）術后護理。①排尿護理，每日按時用0.033%高效碘為患者進行會陰部擦洗，術后24h再將導尿管取出，術后患者可能有局部疼痛、排尿困難的情況，應鼓勵患者盡量自行排尿。②膀胱及盆底肌訓練。告知患者在感覺到有尿意時，盡量先不排尿，而是通過放松膀胱來控制住尿意，稍后再排尿。排尿過程中盡量不一次性排完，盡量中斷幾次，以鍛煉尿道外括約肌的收縮功能。術后首次排尿順利后，再指導患者練習盆底肌6個月左右。③并發癥防控，經該術式治療后，患者可能由于閉孔神經損傷而出現下肢疼痛、恥骨不適等不良癥狀，通常疼痛多在患者可承受范圍，且不經處理可在術后4d內緩解。護理時，需要定期對創口進行清潔，并保證敷料的干燥，同時注意對其恥骨的腫脹情況、陰道口是否流血等進行嚴密觀察。術后吊帶位置改變，或是放置偏緊，均可能給患者的排尿情況造成影響。在本組中，有2例存在排尿困難的情況，后通過持續導尿以及對吊帶的松緊度重新調節后解除。

2結果

本組32例病例均經手術治療成功并如期康復出院，手術成功率為100%，住院時間為（2.4±0.7）d，治療期間未見患者出現嚴重不適癥狀，整體治療與護理效果令人滿意。

3 討論

壓力性尿失禁是由于咳嗽、打噴嚏等因素導致腹壓陡然增高，尿液不受控制并經尿道溢出的一種疾病，同時也是現階段常見于中老年女性的婦科疾病之一，發病率在18.5%~46.5%左右［1］。目前醫院臨床對該疾病的治療多以經閉孔無張力尿道懸吊術為首選，但治療期間，患者不但要承受生理上的疼痛，同時還可能由于環境陌生、擔心身上異味令人反感等問題，而產生消極心理，這對于患者的身心健康及臨床治療均是極為不利的。需要在治療的同時，配合以心理護理、手術準備、并發癥護理等一系列術前術后護理措施，以緩解患者不良情緒，促使患者對疾病有一個正確的認識，并保持樂觀心態接受治療，從而為手術治療的成功提供重要保障。在本次研究中，我們通過為32例患者實行術前術后護理，結果發現，32例患者均經手術治療成功并如期康復出院，手術成功率達到了100%，且治療期間未見不適癥狀發生，整體治療效果令人滿意，與相關報道有一致性［2］。

綜上所述，為經閉孔無張力尿道懸吊術患者實施積極、全面的術前術后護理，對于保障手術成功、促使患者早日康復出院以及避免并發癥發生等有重要意義，適合在今后的臨床上普及應用。

參考文獻

［1］余利娜，胡丹.89例經閉孔無張力尿道中段懸吊術的護理［J］.中國臨床護理，2014,6（2）：126-127.

［2］高曉薇.經閉孔無張力尿道懸吊術的護理［J］.山東醫藥，2012,52（12）：43-44.