手術室護理干預對術后肺部感染率的影響

李玉榕

【摘要】目的 探討手術室優(yōu)質(zhì)護理干預對術后肺部感染的影響。方法 選取我院接受手術治療的患者共60例，隨機分為觀察組與對照組各30例，觀察組予以優(yōu)質(zhì)手術室護理干預，對照組患者予以一般護理服務。結果肺部感染率：觀察組患者術后未見肺部感染，肺部感染率為0.00%；對照組患者術后肺部感染7例，肺部感染率23.33%。觀察組患者肺部感染率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論全面的優(yōu)質(zhì)手術室護理干預對術后肺部感染預防有重要作用。

【關鍵詞】手術室 護理干預 肺部感染

【Abstract】purpose To investigate the effect of nursing intervention on operation room quality of postoperative pulmonary infection.Method The hospital to accept operation treatment of patients with a total of 60 cases, were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group, the observation group to high-quality operation room nursing intervention, control group received general nursing service.Result The rate of pulmonary infection: no pulmonary infection patients in the observation group after operation, the rate of pulmonary infection was 0%; 7 cases of pulmonary infection control group patients, pulmonary infection rate of 23.33%. The observation group patients with pulmonary infection rate was significantly lower than the control group, P < 0.05, the difference has statistical significance.Conclusion Quality of operation room nursing comprehensive intervention on postoperative pulmonary infection has an important role to prevent.

【key words 】Operation room nursing intervention of pulmonary infection【中圖分類號】R722473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0233-01

引言：隨著醫(yī)療技術的發(fā)展以及人們對醫(yī)學了解的深入，手術室護理已經(jīng)成為人們重點關注的內(nèi)容。根據(jù)有關資料表明，醫(yī)院內(nèi)肺部感染在醫(yī)院所有感染中是居列首位的，而肺部感染的病死率則相對較高。肺部感染常發(fā)生于術后，尤其在危重癥患者、老年患者、患兒中極為常見。有效的手術室護理干預工作是預防術后肺部感染的有效途徑。本文對手術室護理干預預防肺部感染情況進行了實踐分析。

一般資料

選取我院2012年3月-2013年6月接受手術的60例患者進行研究，其中男36，女24例，年齡27-78歲，平均年齡(47.5±12.1)歲，其中老年人的髖關節(jié)置換12，直腸癌8，剖宮產(chǎn)30，老年人胃腸穿孔10。隨機將這60例患者分為對照組和觀察組各30例，兩組在兩組在性別，年齡，病情等，具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

方法

觀察組：予以一般手術護理服務。根據(jù)手術要求實施術前準備、術中配合及術后監(jiān)控。

對照組：予以全面的優(yōu)質(zhì)手術室護理干預。1）醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的年齡、性別與文化程度對其進行安慰，并且給予針對性理由的細致解答。醫(yī)護人員要向患者解釋手術的重要性與必要性，同時制定科學合理的護理計劃。術中護理則是為手術患者提供合適的手術環(huán)境，積極配合醫(yī)生。術后護理則是細致和頻繁地對術后患者的各項身體指標進行監(jiān)測，從而做到一絲不漏。2）為患者提供安靜、整潔、舒適的手術環(huán)境，從細節(jié)開始實施。具體措施如下：調(diào)高手術室室內(nèi)溫度至適宜范圍；對年老體弱、小孩、休克、體溫不升等患者使用加溫毯；腹腔沖洗時使用溫生理鹽水；冷天輸注的液體也要加溫；剖宮產(chǎn)術時把羊水吸干凈后再出新生兒，避免弄濕手術巾單和手術床；患者轉運途中也注意保暖，蓋好被敷。3）術后加強對患者心肺功能的監(jiān)測，待患者麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后可采取半臥位，每2h幫助患者翻身、叩背，幫助患者咳嗽、咳痰，指導患者咳嗽時雙手保護創(chuàng)口以減輕疼痛，進行深呼吸練習，保證呼吸道通暢及肺擴張。鼓勵患者早期下床，增加肺活量，促進肺擴張，有效改善呼吸循環(huán)，防止發(fā)生肺部感染。密切監(jiān)測患者有無發(fā)生肺部感染，注意患者咳嗽的變化、痰的性質(zhì)的變化，聽診兩肺的呼吸音是否對稱，有無出現(xiàn)干濕啰音，注意監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)及血氧飽和度，如果有必要可通過X線檢查進行確診。

數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計數(shù)資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，p＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

肺部感染率：優(yōu)質(zhì)組患者術后未見肺部感染，肺部感染率為0.00%；常規(guī)組患者術后肺部感染7例，肺部感染率23.33%。觀察組患者肺部感染率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

結論

肺部感染主要由致病菌引起肺組織的炎癥性病變，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。老年肺部感染多指發(fā)生在下呼吸道(包括支氣管、終末細支氣管、呼吸性細支氣管)由致病菌引起的慢性感染，最終波及肺泡實質(zhì)形成肺小葉病變成為肺炎，甚至導致肺間質(zhì)纖維化。肺部感染有其特殊表現(xiàn)，如不及時治療可引發(fā)全身各系統(tǒng)并發(fā)癥而危及生命，因此對它的護理對策也有所不同。

在我國現(xiàn)有的醫(yī)術條件下，對肺部感染的預防則處于不是十分樂觀的境地。在醫(yī)院所有病例感染中，肺部感染是手術患者術后最嚴重的并發(fā)癥，肺部感染的病死率也是相當高的。老年人、小兒、抵抗力低下者或者大手術后的患者等，作為肺部感染的高危人群，需要得到特殊的護理，從而踐行醫(yī)護人員“醫(yī)者父母心”。針對術后肺部感染的不良目前狀況，醫(yī)院醫(yī)護人員和相關部門要加強對手術患者術前、中、后的護理，盡全力幫助患者盡可能的避開手術中可能導致肺部感染的高危因素，更要加強手術室護理干預強度，發(fā)揮手術室護理干預對降低術后肺部感染率的積極作用。

醫(yī)院是一個極其重要的場所，而手術室是醫(yī)院內(nèi)所有科室中的一個具有高度危險的科室。手術室的重要性不僅是針對手術而言，更是對生命的重視。而現(xiàn)階段部分手術室的相關醫(yī)護人員的表現(xiàn)則差強人意，據(jù)有關資料顯示，不少手術室的相關醫(yī)護人員缺乏無菌的觀念，這對于術后肺部感染提供了極其不好的影響。根據(jù)患者自身疾病所產(chǎn)生的不可避開影響，再結合手術室管理制度存在的一些缺陷和模式的漏洞，這些相關因素會導致患者手術前、后、中的一些部位發(fā)生感染，從而影響術后肺部感染率。避開高危因素的發(fā)生，對于減少術后院內(nèi)肺部感染的發(fā)生、縮短手術患者的住院時間、提高對患者護理質(zhì)量都有著不可忽視重要的作用。

參考文獻

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