氯沙坦對冠心病冠脈介入治療患者腎功能的保護分析

刁雪梅

【摘要】目的：探討研究氯沙坦對冠心病冠狀動脈介入治療患者腎功能的保護作用。方法：我們收治了2013年2月至2013年12月期間，來我院進行治療的140例冠心病冠脈介入治療患者，把140例患者隨機分成兩組，對照組和觀察組，每組分別70例患者。對照組手術前不給予服用氯沙坦，觀察組術前一周每天早上服用氯沙坦，100mg/一次，術前和術后分別檢測和記錄患者血尿酸( SUA)、尿素氮( BUN) 、肌酐( Scr)、腎素活性、醛固酮水平以及血管緊張素等各項指標，比較兩組患者急性腎損傷發生率。結果：觀察組腎素活性指標優于對照組，觀察組急性腎損傷發生率為2.86%，照組急性腎損傷發生率為7.14%。兩組患者差異（P<0.05）具有統計學意義。結論：氯沙坦對冠心病冠脈介入治療患者效果顯著，能夠有效改善冠心病冠脈介入治療患者腎功能，降低血尿酸水平，效果明顯。

【關鍵詞】 氯沙坦；冠心病冠脈；腎功能

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0226-01

冠心病患者在實施冠脈介入治療［1］后容易導致患者急性腎損傷（CIAKI）［2］，并且急性腎損傷是引起腎衰竭的重要原因，對患者造成了嚴重的身體健康威脅。為了探討氯沙坦對冠心病冠脈接入治療患者的腎功能保護作用，我們選取了2013年2月至2013年12月期間，來我院進行治療的140例冠心病冠脈介入治療患者作為研究對象。具體研究結果現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我們選取了2013年2月至2013年12月期間，來我院進行治療的140例冠心病冠脈介入治療患者，男性82例，女性58例，所有患者均經過冠脈介入治療或冠脈造影，排除對氯沙坦過敏、服用其他藥物、肝腎功能不全、以及患有其他重大疾病患者。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別70例患者。其中對照組男性39例，女性31例，年齡在52-76歲之間，平均年齡為（63.3±10.2）歲。觀察組男性43例，女性27例，年齡在50-75歲之間，平均年齡為（62.2±10.6）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情狀況等方面均沒有明顯差異，具有可比性，差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2治療方法兩組患者入院后均采用氯吡格雷、阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸脂類、阿托伐他汀等藥物治療，介入治療前六小時兩組患者均口服1000ml純凈水，介入治療結束后六小時內進行0.9%，1ml/（kg.h）的生理鹽水靜脈滴注。對照組患者不服用任何藥物，觀察組患者在介入治療前一周，早晨口服氯沙坦藥物，介入治療后連續服用三個月。

1.3分析指標在兩組患者進行介入治療前后24小時內，分別抽取靜脈血液檢測腎功能各項指標，并估算腎小球濾過率。檢測兩組患者血清和尿液中半胱氨酸蛋白酶抑制物 C(CysC)和性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(NGAL)濃度，計算急性腎損傷發生率。

1.4 統計分析方法采用SPSS16.0軟件對記錄的兩組患者所有數據，進行統計學分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05 ，兩組資料差異具有統計學意義。

2結果

2.1腎素活性指標與介入治療前比較，對照組患者介入治療后神速活性、醛固酮水平以及AngII均升高，觀察組患者介入治療后AngII明顯升高，醛固酮水平降低，觀察組介入治療效果顯著。具體報告結果詳見下表1。

表1兩組患者腎素活性介入治療前后指標比較

組別 例數 腎素活性 AngII 醛固酮觀察組 70 術前 2.40±3.61 97.51±22.49 0.14±0.05 術后 2.86±4.01 106.07±30.06 0.13±0.04對照組 70 術前 1.82±2.89 91.79±18.39 0.14±0.05 術后 2.66±3.56 99.46±18.27 0.15±0.05注：兩組患者差異P＜0.05，具有統計學意義。

2.2急性腎損傷發生情況與介入治療前相比較，對照組患者治療后CysC和NGAL水平均升高，觀察組患者NGAL水平沒有明顯變化，CysC升高。觀察組患者出現2例急性腎損傷患者，對照組出現5例急性腎損傷患者。兩組患者P＜0.05有統計學意義。

3討論

冠心病［3］是嚴重威脅人們身體健康導致死亡的嚴重疾病之一，冠心病屬于心腦血管疾病的一種，一旦發生對人們的身體健康將構成嚴重威脅。為了獲得冠心病治療的良好效果，醫療技術和手段不斷發展，冠脈介入治療不斷應用到冠心病治療過程中來，應用越來越廣泛。

綜上所述，在研究過程中發現，氯沙坦對冠心病冠脈介入治療患者腎功能［4］具有保護作用，介入治療前服用氯沙坦能夠有效降低急性腎損傷發生率，為保護腎功能提出了一種新的治療方法。

參考文獻

［1］張靜，樊少博，李曦銘，叢洪良.氯沙坦對冠心病冠脈介入治療患者腎功能的保護作用觀察［J］.山東醫藥，2013，34（03）:124-127.

［2］陳林，嚴華，黃軍章，陸永光，陳麗媛.冠心病合并糖尿病患者介入治療的腎功能損害相關性的研究［J］.河北醫藥，2013，24（09）:3725-3727.

［3］汪雁博.ST段抬高心肌梗死溶栓后早期冠脈介入治療對心肌灌注的影響及山莨菪堿的心腎保護作用［J］.河北醫科大學學報，2012，18（09）：325-327.

［4］王學超.ST段抬高心肌梗死直接經皮冠脈介入治療后心肌灌注不良的預測因素及替羅非班和山莨菪堿的保護作用［J］.河北醫科大學學報，2012，19（07）：278-279.