三參丹飲治療不穩定型心絞痛氣虛血瘀證的臨床觀察

唐明哲 韓淑麗 段富津

【摘要】目的 觀察三參丹飲治療不穩定型心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效。方法納入不穩定型心絞痛氣虛血瘀證患者80例，給予三參丹飲，3周后比較治療前后心絞痛發作次數及心絞痛分級、心電圖療效、血尿常規及肝腎功指標等變化。結果 1.心絞痛發作次數較治療前均有減少，減少率為100%，心絞痛分級較治療前有47.5%提高1級，33.75%提高2級，13.75%提高3級，無分級降低的病例。2.改善了不穩定型心絞痛患者的心電圖，改善率達到77.5%，無心電圖加重病例。3.治療后血尿常規、肝腎功均未見明顯異常。結論 三參丹飲治療不穩定型心絞痛氣虛血瘀證療效確切，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】三參丹飲；不穩定型心絞痛；氣虛血瘀證

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0224-02

段富津教授運用自擬驗方“三參丹飲”治療不穩定型心絞痛氣虛血瘀證80例，療效良好，現報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料病例來自黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院二門診，均診斷為不穩定性心絞痛氣虛血瘀證，中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行2002版）》，西醫診斷標準參照中華醫學會心血管病學分會中華心血管病雜志編輯委員會《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》［1］ 。其中男性37例，女性43例。年齡39～72歲,平均（51.75±8.36）歲,病程2.1～21.6年，平均（9.86±3.23）年。

1.2 治療方法與觀察項目

1.2.1 治療方法服三參丹飲（白參，黃芪，川芎，丹參，三七等組成），根據辨證加減藥物。煎取200ml，1劑/日，2次/日（早晚各半劑口服），3周為一個療程。

1.2.2 觀察項目治療前后血尿常規、肝腎功能、不穩定型心絞痛發作次數、不穩定型心絞痛分級、心電圖療效的變化。

1.3.療效評定標準

心絞痛、心電圖療效標準參照冠心病心絞痛療效評定標準（1979年）

2.結果

2.1 治療前后不穩定型心絞痛療效比較（見表1）

表1 治療前后心絞痛分級變化情況

例數IIIIII IV 0治療前80244012 4 0 治療后8030183128 注：0表示患者無心絞痛

統計治療前后心絞痛分級變化情況：①提高1級38例（47.5%）；②提高2級27例（33.75%）；③提高3級11例（13.75%）；④無變化4例（5%）。

統計治療前后心絞痛發作次數變化情況：①每周0～1次由療前12例改善為療后64例；②每周2～3次由療前37例降為療后14例；③每周4次以上由31例降為3例。

數據得出治療后心絞痛分級較治療前有改善，治療后心絞痛發作次數明顯減少，治療前后比較均具有統計學意義（p＜0.05）。

2.2治療前后心電圖ST-T變化比較情況

統計結果顯示治療后心電圖有19例（23.75%）顯效，43例（53.75%）有效，18例（12.5%）與治療前變化不明顯，無加重病例，治療前后比較具有統計學意義（p＜0.05）。

2.3 安全性觀察

治療后血尿常規、肝腎功能檢查均未見明顯異常，未見患者出現不良作用。治療前后肝腎功能檢查未見顯著性差異。

3討論

研究表明，不穩定型心絞痛發病的病理機制主要與血管內皮損傷［2］、血小板活化［3］、炎癥［4］等因素造成動脈粥樣硬化斑塊不穩定［5］及繼發血栓形成等有關。

段富津教授認為本病屬中醫“心痛”、“胸痹”、“胸痹心痛”等范疇，治療不穩定型心絞痛氣虛血瘀證，施以益氣活血之法，方用自擬方三參丹飲加減。

方中白參，甘溫益氣，能大補元氣，為君藥。黃芪為臣，性甘溫，能益氣固表，與人參相伍，一者偏于補中氣，一者偏于固護表氣，君臣相配，可補一身內外之氣。三七亦為臣藥，三七苦甘溫，善于化瘀止血，與人參相伍，可收益氣活血之功。當歸為血中氣藥，能走能守，善能補血和血；川芎行氣活血，使之補而不滯；丹參善入心經，活血化瘀止痛有祛瘀生新之功；血竭散瘀定痛，共助三七活血化瘀止痛之效，且活血而不傷血，均為佐藥。諸藥并用，共奏益氣養血，活血止痛之效。

段富津教授運用三參丹飲治療不穩定型心絞痛氣虛血瘀證效果良好，經臨床觀察可知三參丹飲無明顯不良反應及毒副作用，安全性較好。

參考文獻

［1］中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會《不穩定性心絞痛診斷和治療建議》［J］.中華心血管病雜志，2002，28(6)：409.

［2］ Behrendt D， Ganz P. Endothelial function［J］. From vascular biology to clinical applicat ions. Am J Cardiol，2002，90: 40L-48L.

［3］ Gebalaka J. Platelet adhersion in related to heart rhythm disturbancesin the ackte phase of myocardial infraction［J］.Int J Cardial，1993，38:19

［4］ 裴志勇，楊庭樹.炎癥在不穩定性心絞痛發病機制中的作用［J］.中國綜合臨床，2002，18（1）:1-3.

［5］ 劉錫強，王軍.粥樣斑塊破裂的病理生理學［J］.心血管病學進展，1999，20(6)：372-374.