維拉帕米治療急性胰腺炎療效觀察

張健健

【摘要】目的：探討維拉帕米治療急性胰腺炎的臨床療效。方法：選擇2013年3月～2014年3月本院治療的50例急性胰腺炎患者，隨機分為觀察組和對照組（各25例），對照組采用預防感染、改善微循環(huán)等傳統(tǒng)治療模式，觀察組在對照組基礎上給予維拉帕米治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組治愈率和顯效率分別為72%、20%，總有效率高達92%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：采用維拉帕米治療急性胰腺炎，療效滿意，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】維拉帕米；急性胰腺炎；療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0203-01

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是臨床常見的急腹癥，是由于胰腺分泌的消化酶被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應［1］。相關研究顯示，胰腺微循環(huán)障礙、炎癥細胞因子等在急性胰腺炎發(fā)病過程中起到十分重要作用，而且患者細胞因子的釋放與其病情的嚴重程度密切相關。維拉帕米具有阻斷細胞內Ca 2+異常增高、降低PLA2活性的作用，因此對急性胰腺炎具有治療效應［2］。本院2013年3月～2014年3月采用維拉帕米治療的50例急性胰腺炎患者，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月～2014年3月本院收治的急性胰腺炎患者50例，隨機分為觀察組和對照組（各25例）,其中，觀察組男性14例，女性11例；年齡22～64歲，平均年齡（41.5±7.2）歲。對照組男性13例，女性12例；年齡24～65歲，平均年齡（43.2±6.8）歲。所有患者均符合“輕癥AP”診斷標準（參考1992年亞特蘭大國際會議提出的“AP分級標準”），排除合并循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等其他系統(tǒng)疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無明顯差異，具有臨床可比性（P>0.05)。

1.2 方法

對照組：患者禁食、胃腸減壓，腹脹、腹痛消失時即可進流質飲食；山蓑若堿（654-2）解痙止痛，肌肉注射（10 mg，3次/天）；雷尼替丁行肌肉注射（30～50mg/次，每4～6小時一次）。補充電解質和膠體液以維持有效循環(huán)血量（膠體液與晶體液之比為1:2）；改善胰腺循環(huán)：丹參注射液20 ml靜脈滴注（溶于5％葡萄糖注射液500 mL）；控制感染：頭孢呋辛鈉1.5 g靜脈滴注（溶于5％葡萄糖氯化鈉注射液）；甲硝唑行靜脈滴注（按患者體重7.5 mg／kg，每6～7小時一次）；奧曲肽0.1-0.6 mg，靜脈滴注。10天為一療程。

觀察組：在對照組的基礎上加用維拉帕米5μg?kg－1?h－1，用微泵24 h持續(xù)泵入。

1.3療效評價標準［3］

①治愈：疼痛、惡心、嘔吐、腹肌強直等癥狀和體征消失，血清淀粉酶恢復正常；②顯效：上述癥狀和體征緩解，血清淀粉酶恢復正常；③無效：上述癥狀和體征緩解不明顯，血清淀粉酶未恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組治愈率28%、顯效率16%、總有效率44%；觀察組治愈率72%、顯效率20%、總有效率高達92%，觀察組治愈率、顯效率及總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

組別 例數(shù) 治愈 顯效 無效 總有效率對照組 25 7（28.0） 4（16.0） 14（56.0） 11（44.0）觀察組 25 18（72.0） 5（20.0） 2（8.0） 23（92.0）3討論

急性胰腺炎的病因、發(fā)病機制迄今仍不十分明了，相關研究顯示，炎性細胞因子在急性胰腺炎的發(fā)病機制中起著重要的作用。維拉帕米為鈣通道阻滯劑，具有阻斷細胞內Ca 2+異常增高、降低P L A 2活性的作用［4］。

本組研究中，觀察組25例急性胰腺炎患者采用維拉帕米治療，結果顯示：觀察組治愈率72%、顯效率20%、總有效率高達92%，對照組治愈率28%、顯效率16%、總有效率44%；觀察組治愈率、顯效率及總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。究其原因，主要是維拉帕米具有以下特點：（1）維拉帕米有助于抑制患者機體細胞內Ca 2+異常增高，抑制患者炎性細胞因子的產生和釋放，可以減輕胰腺及其他器官組織的損傷，從而有效地提高救治的成功率，改善患者預后；（2）維拉帕米能夠抑制患者機體內胰蛋白酶的激活和分泌；（3）改善胰腺的微循環(huán)障礙，防止細胞的損傷和死亡，減少炎性因子的產生［5］。

綜上所述，維拉帕米具有降低促炎細胞因子、抑制炎癥“瀑布樣反應”的作用，采用維拉帕米治療急性胰腺炎，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］周新澤，等.鈣拮抗劑對急性胰腺炎大鼠花生四烯酸代謝紊亂的影響［J］.中華肝膽外科雜志，2011，11（10）：705.

［2］黃建雄,黃秀瓊.48例急性胰腺炎患者的維拉帕米治療觀察［J］．醫(yī)學信息(中旬刊)，2011,(9):3452.

［3］郭慶芳.維拉帕米治療急性胰腺炎的療效觀察［J］.中國藥房,2010,(36):3418-3420.

［4］毛春梅.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察［J］.中外醫(yī)療,2013,(1):18.

［5］王淑君，等.重癥急性胰腺炎大鼠促炎細胞因子的變化及維拉帕米干預效應的研究［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2011，21（10）：1 053.