穴位指壓結合耳穴壓豆對石淋急性疼痛的臨床療效觀察

王鳳華

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0185-01

石淋即尿石癥，又被稱為尿路結石，包括腎、輸尿管、膀胱及尿道結石。腎和輸尿管結石又稱上尿路結石。據流行病學統計尿石癥人群發病率約2﹪-3﹪［1］為最常見的泌尿系統疾病；主要臨床表現以劇烈腰腹絞痛伴血尿、排尿困難、惡心、嘔吐及膀胱刺激癥狀為主，而上尿路結石急性發作常以腎絞痛或腰腹絞痛、血尿為主要表現，對病人身心帶來極大痛苦，對家庭生活帶來不便。而目前對于急性疼痛的治療多采取抗感染、解痙止痛［2］、等對癥治療。筆者對30例明確診斷為上尿路結石急性疼痛的門診留觀患者在采用傳統西醫治療的基礎上應用給予中醫穴位按壓結合耳穴壓豆技術，用于緩解急性疼痛，取得了顯著的療效。既減輕了病人痛苦，又縮短留院時間，且此方法操作方便，易于患者及家屬接受，用物價格低，便于在臨床推廣使用。現作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 收集我科2012年2月至2014年2月兩年收治留觀上尿路結石急性疼痛患者60例臨床資料。隨機分成2組。其中對照組30例，男17例，女13例，年齡30-45歲，腎結石5例，輸尿管結石25例，結石直徑0.6-1.5㎝；觀察組30例，男19例，女11例。年齡28-47歲。腎結石4例，輸尿管結石26例，結石直徑0.5-1.5㎝.兩組患者在年齡、性別、結石部位、大小、性質無明顯差異，經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

全部病例根據癥狀、體征、病史及輔助檢查均符合診斷標準［3］，為急性發作疼痛期，并無心腦肺等其它基礎疾病。

1.3方法

對照組：進行常規治療與護理，包括強腎利尿排石等治療，結合飲食調護、心理指導及病因預防為原則。

治療組：在此常規治療與護理的基礎上加以穴位按壓與耳穴壓豆。

操作方法：患者取俯臥位，操作者位于床旁，張開雙手或握拳，以大拇指指肚為著力點，置于背部穴位，腎絞痛選擇腎俞穴，腰腹絞痛選擇腰阿是穴，進行按壓，以明顯感覺酸脹痛為度，逐漸加強刺激，通過經絡傳導達到排石止痛的效果。持續按壓約3分鐘，可反復進行，同時囑患者做深呼吸。疼痛減輕時，囑患者多飲水，取仰臥或坐臥位，暴露耳廓，用探棒選穴，常規酒精消毒，用王不留行貼或磁珠貼貼于耳廓腎、輸尿管、膀胱、神門、交感穴位，按壓耳穴貼，給予適度的揉按、捏壓等刺激穴位，產生微痛感，通過經絡傳導，達到排石止痛的效果。每次按壓5-10分鐘，每日3-5次.夏季留置1-3天，冬季留置3-5天。

2結果

2.1療效標準

疼痛程度評估采用語言描述評分法（VRS）［2］分為0-Ⅲ4級：0級：無疼痛；Ⅰ級（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾；Ⅱ級（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮痛藥，嚴重影響睡眠。

2.2結果（見下表）

疼痛療效比較表

組別 0級 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級對照組 4 6 15 5 實驗組 8 12 7 3 兩組疼痛療效比較經 χ2檢驗，P﹤0.05。

討論

泌尿系結石的發病具體原因尚不明確，可以確認的是與環境、飲食習慣有關，一年四季均可發生，為急診科急腹癥常見疾病。泌尿系結石癥疼痛劇烈，采取簡單易掌握的手段，快速緩解患者急性疼痛，減輕患者的痛苦，以爭取患者配合下一步的治療，有重要的臨床價值。中醫學認為：疼痛多為經絡不通所致，尤其急性期疼痛。腎俞，屬足太陽膀胱經穴，首見《靈樞?背腧》，俯臥或側臥取之，主治肝腎、膀胱等疾患［4］。結石為有形之邪，水腑不通，經絡受阻，通過對腎俞穴的刺激，能夠通達腎臟與膀胱的經絡，通調水道，緩解腎盂、輸尿管的痙攣，從而迅速減輕結石性疼痛。耳為宗脈之都，人體十二經脈匯聚于耳。使耳與全身臟腑有著密切聯系。當人體發生疾病時，耳部的相應區域便出現對應的反應點，通過耳穴貼貼于反應點進行按壓刺激經絡，起到排石緩解疼痛的作用。本方法簡單，易掌握，且為無創操作，在急診處理泌尿系結石癥疼痛中可以作為一種應急治療措施。

參考文獻

［1］ 吳在德.吳肇汗.外科學.人民衛生出版社.

［2］ 高明超.中西醫結合治療泌尿系結石的臨床研究 中醫學報 ID：1674-8999（2012）05-0633-02

［3］ 范思行.結石病診療全書［S］.北京.中國醫藥科技出版社，2000：339

［4］ 王雪苔.針灸學手冊［M］.北京：人民衛生出版社，1989.