腦轉移伴顱外轉移患者放射治療的生存研究

劉臣旭 葛榮艷

【摘要】目的：研究腦轉移伴顱外轉移患者放射治療后的生存情況。方法：回顧性分析我院曾收治的158例腦轉移伴顱外轉移患者的臨床資料，將其隨機分成實驗組104例，對照組54例；對照組采用全腦放射治療，實驗組采用全腦放射治療+立體定向放射治療，對比兩組患者治療后的生存情況。結果：實驗組與對照組患者治療后3個月生存率為96.2%和85.2%，6個月生存率為82.7%和57.4%，9個月生存率為55.8%和24.1%，12個月生存率為35.6%和7.4%，對比兩組患者治療后的生存情況，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：全腦放射+立體定向放射是治療腦轉移伴顱外轉移的有效措施，其療效比單純采用全腦放射治療要好，值得在臨床醫學中推廣并運用。

【關鍵詞】腦轉移；顱外轉移；放射治療；生存情況

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0184-01

根據統計結果顯示，當前約有25%的晚期腫瘤患者會并發腦轉移，當中屬肺癌腦轉移最為常見，發生率約為52.5%，其次是乳腺癌腦轉移，發生率約為18.4%。另外，約有36%的晚期腫瘤患者會并發骨轉移，當中屬顱外轉移最為常見，發生率約為58.6%。臨床醫學中，治療骨轉移和腦轉移的最佳治療法是放射治療。本研究回顧性分析我院于2009年6月到2012年12月收治的158例腦轉移伴顱外轉移患者的臨床治療，分析放射治療的療效及對患者生存的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院曾收治的158例腦轉移伴顱外轉移患者，將其隨機分成實驗組104例，對照組54例。實驗組：男性63例，女性41例；年齡28-81歲，平均年齡（43.5±8.2）歲；病癥為肺癌70例，乳腺癌25例，其他腫瘤9例。對照組：男性34例，女性20例；年齡29-83歲，平均年齡（43.8±8.5）歲；病癥為肺癌37例，乳腺癌12例，其他腫瘤5例。所有患者根據臨床病癥、生命體征、腦CT或腦MRI檢查后確診為腦轉移瘤，均在我院進行全腦放射治療，治療過程中發現腦轉移伴有顱外轉移。對比實驗組和對照組患者性別、年齡、病癥等臨床資料，差異不明顯，具有一定的可比性。

1.2 治療方法：對照組采用全腦放射治療，實驗組采用全腦放射治療+立體定向放射治療。放射治療儀器分別采用西門子Somatom Spirit模擬定位機進行定位，Focal系統進行靶區勾畫，Xio系統進行放射治療方案設計，瑞典ELEKTA-Precise雙光子醫用直線加速器進行放射治療。全腦放射治療采用6MV X射線三維適形放療技術照射，劑量為30Gy/10F。采用全腦放射治療+立體定向放射治療的患者，則視病情適當增加局部劑量，直線加速器放射治療均為一周5次。所有患者均進行化學藥物治療。治療后每3個月隨訪一次，隨訪12個月，對比兩組患者的治療效果和生存情況，其中生存時間從開始進行全腦放射治療算起。

1.3 統計學方法：采用SPPS11.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（X±s）表示，其組間比較采用t檢驗，計數資料則采用x2檢驗，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療后3個月生存100例（96.2%），6個月生存86例（82.7%），9個月生存58例（55.8%），12個月生存37例（35.6%）；對照組患者治療后3個月生存46例（85.2%），6個月生存31例（57.4%），9個月生存13例（24.1%），12個月生存4例（7.4%）。對比兩組患者治療后的生存情況，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組患者的治療后的生存情況［n(%)］

組別病例3個月 6個月9個月 12個月 實驗組 104 100(96.2%)86(82.7%)58(55.8%) 37(35.6%)對照組 54 46(85.2%) 31(57.4%)13(24.1%)4(7.4%) P值<0.05 <0.05<0.05 <0.053討論

腦轉移患者多為晚期，一般不建議進行手術治療，化學藥物治療的效果也較不理想，全腦放射治療是目前醫學中治療腦轉移的最佳方案，也是臨床治療中最常采用的治療法。單純進行全腦放射治療能夠大大提升患者的生存時間和生活質量，平均生存期可以提升約6個月。有研究報告顯示，影響腦轉移瘤患者生存期的主要因素為功能狀態評分、有無原發灶、年齡、有無腦以外的其他轉移灶，如果這四項都較好，患者的生存時間可達近2個月。

放射治療是骨轉移癌止痛的最佳治療方法，作用快、效果佳，疼痛緩解率高達80%左右，是治療腦轉移伴顱外轉移的首選治療方案。從本研究結果顯示，單純采用行全腦放射治療與采用全腦放射治療+立體定向放射治療后12個月，患者的生存率為7.4%和35.6%，這表明采用全腦放射治療+立體定向放射治療要比單純采用行全腦放射治療的效果要好很多，能夠有效的延長患者的生存期。

綜上所示，在當前醫療技術水平下，在患者能夠接受的前提下，對腦轉移伴顱外轉移患者進行放射治療是臨床中首選的治療方法，能夠有效地延長患者的生存時間，提升其生活治療，值得在臨床醫學中被廣泛推廣與運用。

參考文獻

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