利水化痰疏肝法治療高泌乳素血癥的臨床療效

鄭學(xué)菊

【摘要】目的：探究與分析利水化痰疏肝法治療高泌乳素血癥的臨床療效。方法：選取我院自2012年6月至2013年6月收治的60例高泌乳素血癥患者，將其作為臨床研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組，每組各30例。對照組給予溴隱亭治療，試驗(yàn)組給予利水化痰疏肝治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對照組痊愈率為30.00%，有效率為40.00%，總有效率為70.00%，試驗(yàn)組痊愈率為40.00%，有效率為53.33%，總有效率為93.33%，試驗(yàn)組較對照組相比總有效率提升，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采取利水化痰疏肝法治療高泌乳素血癥的臨床療效突出，且無不良反應(yīng)，安全性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】利水化痰疏肝法；高泌乳素血癥；療效

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0172-02

高泌乳素血癥作為婦產(chǎn)科臨床上一類常見病，可有各種原因引起而產(chǎn)生外周血泌乳素異常升高，臨床上主要表現(xiàn)為與月經(jīng)量減少，頭發(fā)稀疏，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)或溢乳等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)，對女性患者的身體健康及生活質(zhì)量造成了不小的影響［1］。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，高泌乳素血癥屬于“閉經(jīng)”“不孕”等范疇，因此我院對收治的60例高泌乳素血癥患者分別采用溴隱亭及利水化痰疏肝法治療，對比其臨床療效，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2012年6月至2014年6月收治的60例高泌乳素血癥患者，全部患者均在我院確診，將其作為臨床研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組，每組各30例。對照組年齡在23至32歲之間，平均年齡為（26.5±1.6）歲，病程在5個(gè)月至8年之間，平均病程為（4.5±1.6）年。試驗(yàn)組年齡在22至30歲之間，平均年齡為（25.4±1.5）歲，病程在4個(gè)月至7年之間，平均病程為（4.1±1.7）年。兩組患者的年齡及病程等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照《中西醫(yī)臨床婦科學(xué)》）

主癥:閉經(jīng)，月經(jīng)稀少，不孕，可有溢乳現(xiàn)象。伴見癥狀:乳房脹痛，脅脹，腰膝酸軟，性欲低下。血清PRL水平>25ug/L。并排除妊娠期、產(chǎn)褥期和哺乳期生理性PRL升高垂體瘤患者(直徑>lcm者)；近期內(nèi)服氯丙嗓、利血平、滅吐靈等影響血清PRL藥物者；甲亢、甲低或腎功能不全者（排除生理性、藥物性和繼發(fā)性的HP）。

1.3治療方法

對照組給予甲磺酸溴隱亭片（匈牙利吉瑞大藥廠，國藥準(zhǔn)字：H20070335）口服治療，初始口服劑量為每日1.25mg，服用三日后改為每日2.5mg，逐漸增加至每日5mg。試驗(yàn)組給予利水化痰疏肝法治療，用水煎服，每日1劑，中藥包括：茯苓15g、澤瀉15g、石菖蒲12g、膽南星15g、大腹皮12g、柴胡12g、炒白芍12g、郁金12g、生山楂12g、生麥芽20g、姜半夏12g、車前子12g、蒼術(shù)6g、黃連6g、炙甘草6g。兩組患者均以15日為1個(gè)療程。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將患者經(jīng)過治療后臨床癥狀明顯改善，血清PRL水平恢復(fù)正常值，停止泌乳，月經(jīng)恢復(fù)正常，經(jīng)隨訪未復(fù)發(fā)評為痊愈；將患者經(jīng)過治療后臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，血清PRL水平降低，泌乳量減少，月經(jīng)量少評為有效；將患者經(jīng)過治療后臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象甚至加重，血清PRL水平無下降甚至升高，泌乳及月經(jīng)仍為恢復(fù)正常評為無效。將痊愈與有效之和作為總有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對比

對照組痊愈率為30.00%，有效率為40.00%，總有效率為70.00%，試驗(yàn)組痊愈率為40.00%，有效率為53.33%，總有效率為93.33%，試驗(yàn)組較對照組相比總有效率提升，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1兩組患者的臨床療效對比［例（%）］

組別 例數(shù) 痊愈 有效 無效 總有效對照組 30 9（30.00） 12（40.00） 9（30.00） 21（70.00）試驗(yàn)組 30 12（40.00） 16（53.33） 2（6.67） 28（93.33）3討論

高泌乳素血癥作為婦產(chǎn)科臨床上一類常見病，臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)量較少，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，溢乳，不孕及流產(chǎn)等，臨床上所見到的高泌乳素血癥患者多為體質(zhì)過重、肥胖或素體痰濕的女性［2］。以往臨床上以溴隱亭作為西藥首選治療方案，但臨床療效較為一般，現(xiàn)隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，探究高泌乳素血癥的病因可歸納為，由于女性以肝為重，若出現(xiàn)情緒過度緊張及焦慮，或無法適應(yīng)外界環(huán)境改變時(shí)，則易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)等癥狀，從而誘發(fā)該病的出現(xiàn)。因此，本次試驗(yàn)中將利水化痰疏肝法應(yīng)用于高泌乳素血癥的治療中［3］。方中各藥功效：茯苓健脾滲濕，郁金及柴胡疏肝理氣，石菖蒲、膽南星具有化痰除濕之功效，車前子、澤瀉及大腹皮具有利水滲濕作用，佐以黃連化痰導(dǎo)瀉等，諸藥合用共達(dá)利水化痰，疏肝健脾之功效；據(jù)臨床研究資料顯示［4］，該藥方可起到抑制泌乳素分泌的作用，在調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌的作用上具有重要意義，可顯著降低血清PRL水平。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組較對照組相比總有效率顯著提升。結(jié)果可見，采用利水化痰疏肝法治療高泌乳血癥的臨床療效較為突出，此結(jié)果與王雪梅［5］等人于2012年的研究基本一致，證實(shí)了此種方法的有效性；本病西醫(yī)的常用治療手段為使用半合成的麥角堿衍生物類制劑溴隱亭口服治療．但不良反應(yīng)發(fā)生率約為68％，加之溴隱亭是專利藥，價(jià)格昂貴，因此患者依從性很差，以至于患者很難堅(jiān)持治療；綜上所述，利水化痰疏肝法治療高泌乳素血癥臨床療效顯著，提升患者的生活質(zhì)量，減少藥物的副作用,為該病的治療提供一個(gè)科學(xué)、有效的治療途徑和安全有效方藥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］蘇應(yīng)寬.實(shí)用婦科學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2005:421-422.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:348-349.

［3］吳心芳，李玉琴.利水化痰疏肝法治療高泌乳素血癥56例［J］.陜西中醫(yī)，2011,32（11）：1445-1446.

［4］韋麗君，王建慧.補(bǔ)腎疏肝方配維生素B6治療高泌乳素血癥的臨床研究［J］.四川中醫(yī)，2010,7（04）：129-130.

［5］王雪梅，李紅，苗艷，李普霞.補(bǔ)腎疏肝湯配合西醫(yī)治療高泌乳素血癥的臨床研究［J］.中外健康文摘，2012,12（16）：999-1000.