白內(nèi)障清潔手術(shù)預防使用抗菌藥物整治分析

羅芬

【摘要】目的 了解抗菌藥物整治前后我院眼科白內(nèi)障清潔手術(shù)預防使用抗菌藥物改善情況。方法 對我院眼科2010年1月至2013年12月150份白內(nèi)障清潔手術(shù)出院病歷進行回顧性分析，對病歷中抗菌藥種類、用藥時間、用藥時限和費用等情況進行統(tǒng)計。結(jié)果 實施專項整治后，我院眼科白內(nèi)障清潔手術(shù)預防類抗菌藥物使用率由97.3%下降到42.7%，兩組數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 抗菌藥專項整治活動的開展，使我院眼科臨床抗菌用藥變得更加科學合理。

【關鍵詞】白內(nèi)障清潔手術(shù)；抗菌藥整治

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0167-01

抗菌藥物是臨床上應用最廣泛藥物種類之一，目前國內(nèi)、國外都存在使用抗菌藥不合理現(xiàn)象。2011年，衛(wèi)生部頒布《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》［1］，要求各級醫(yī)院不斷強化對抗菌藥物臨床應用監(jiān)管力度，促進臨床合理、安全用藥，并對細菌耐藥進行有效控制。為更好配合和落實衛(wèi)生部下發(fā)文件精神，我院制定“抗菌藥臨床應用專項整治活動實施方案”。為進一步探討專項整治前后，我院眼科抗菌藥物使用情況，本文對2010年1月至2013年12月150份白內(nèi)障清潔手術(shù)出院病歷進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取抗菌藥整治前（2010年1月至2011年7月）75份病歷作為參照對象，同時選擇我院（2011年8月至2013年12月）75份處方和病歷作為整治后依據(jù)。整治前（A組）男36例，女39例，患者年齡（66.3±12.6）歲；整治后（B組）男41例，女34例，年齡（65.4±12.8）歲。所有患者均符合白內(nèi)障清潔手術(shù)相關治療標準［2］，排除術(shù)前、術(shù)后感染者以及術(shù)前7d內(nèi)服用抗菌藥的患者。兩組患者年齡、體重、病情等方面差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括（1）患者基本資料：年齡、住院時間、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、出院時間、診斷依據(jù)、抗菌藥物過敏史等。（2）用藥資料：用藥時間、用藥名稱、用藥方法、停藥時間等。（3）術(shù)后資料：術(shù)后愈合、住院費用（包括藥品費用和抗菌藥費用）等。并根據(jù)《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》要求對指標進行比較和分析。

1.3抗菌藥專項整治方法

我院專門成立抗菌藥臨床應用監(jiān)督管理小組，并制定一系列專項整改措施，采取技術(shù)控制和行政干預相結(jié)合方法。（1）技術(shù)控制。是指藥師對臨床醫(yī)師開具的抗菌類藥物進行嚴格審核和干預，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，及時做出應急措施，有效減少臨床抗菌藥物使用錯誤發(fā)生概率，充分保障患者用藥安全性和合理性。（2）行政干預。行政干預是指對抗菌藥應用進行考核，不合格科室或醫(yī)師本人要受到行政處罰，處罰措施包括經(jīng)濟處罰和行政處罰。同時對手術(shù)科室應用抗菌藥進行有效管理，管理內(nèi)容包括藥物種類、用藥時間等。

1.4統(tǒng)計學分析

將兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計軟件中，并對相關數(shù)據(jù)進行研究和分析，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05時，認為具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1抗菌藥使用率比較

整治后，我院抗菌藥物使用率由97.3%下降到42.7%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果詳見表1。

表1 整治前、后預防用藥使用情況比較

組別 例數(shù)（n） 預防用藥例數(shù)（n） 預防用藥使用率（%）整治前（A組） 75 73 97.3整治后（B組） 75 32 42.72.2藥品使用

由于篇幅有限，本文節(jié)選產(chǎn)科專項整治前后使用頻率最高前5位藥品進行統(tǒng)計，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果詳見表2。

表2 專項整治前后使用頻率最高前5位藥品統(tǒng)計表

排序 整治前（A組） 整治后（B組） 藥品種類 使用人數(shù)（n/%） 藥品種類 使用人數(shù)（n/%）1 阿洛西林 67（89.3） 頭孢唑林 33（44.0）2 美洛西林 49（65.3） 頭孢西丁 6（8.0）3 美洛西林舒巴坦 31（41.3） 青霉素 4（5.3）4 左氧氟沙星 16（21.3） 克林霉素 4（5.3）5 克林霉素 6（8.0） 氨曲南 1（1.3）3討論

自2011年衛(wèi)生部頒布《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》以來，我院嚴格按照文件要求，不斷對抗菌藥物臨床使用監(jiān)管力度進行強化。建立以院長作為第一責任人的管理控制小組，并配備專業(yè)臨床藥師、醫(yī)師和檢驗人員，對各科室抗菌藥物使用進行技術(shù)指導和管理控制。實施月考核制度，為臨床安全用藥提供保障，有效減少抗菌類藥物用藥不合理現(xiàn)象。

從抗菌藥物使用情況來看，實施專項整治后，我院眼科白內(nèi)障清潔手術(shù)預防性抗菌藥物使用率由97.3%下降到42.3%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而表2則說明實施專項整治后，白內(nèi)障清潔手術(shù)臨床預防用藥更加集中使用排名前五位抗菌藥種類。筆者認為，我院眼科在對抗菌類藥物實施控制和管理工作時，首先要得到院領導高度重視，并以此為基礎成立合理用藥規(guī)范小組。其次，完善監(jiān)督管理網(wǎng)絡體系，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時干預、及時糾正、及時控制，從根本上杜絕抗菌藥臨床用藥不合理現(xiàn)象，不斷提升我科抗菌藥用藥規(guī)范。

參考文獻

［1］蔡惠惠，王萍，劉華靜，盧協(xié)勤.抗菌藥專項整治前后我院眼科抗菌藥應用比較［J］.藥物流行病學雜志，2012（11）：16～18.

［2］王宏虹，毛桂福，黃玉玲，黃金華，譚強.專項整治前后抗菌藥物使用合理性分析［J］.藥學研究，2013（1）：8～9.