機體內外因素對哺乳期婦女泌乳量影響的研究

李靜雅 李紅恩 毛俊

【摘要】目的 研究機體內外因素對哺乳期婦女泌乳量的影響，為提高母乳喂養(yǎng)率提供科學依據。方法 在甘肅省86個縣級行政區(qū)，隨機抽取哺乳期婦女對其泌乳量有影響的機體內外因素進行現況研究，用spss17.0軟件對收集資料進行分析。結果 機體內、外因素中共28項因素能促進哺乳婦女泌乳量增多。 結論 機體內外因素中均有影響哺乳婦女泌乳量的因素，故應加強保健，提高母乳喂養(yǎng)率。

【關鍵詞】 機體內外因素哺乳期婦女泌乳量 影響

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0163-01

母乳喂養(yǎng)是人類哺育嬰兒的最理想方式,，由于多種因素的影響，我國母乳喂養(yǎng)率一直呈下降趨勢，為了提高母乳喂養(yǎng)率，保證嬰兒和產婦的身心健康，減輕家庭、社會的經濟負擔，從機體內外因素出發(fā)，研究哺乳期婦女泌乳量的影響因素，進行干預來提高母乳喂養(yǎng)率。

1．對象與方法

1.1 研究對象：在甘肅省86個縣級行政區(qū)內，隨機抽取2009年7月至2011年8月的哺乳期婦女進行問卷調查。

1.2 方法：自制調查問卷。問卷包括機體內環(huán)境因素18項和外環(huán)境因素23項兩部分，共41個項目，就每一個項目內容與哺乳期婦女泌乳量展開研究。結果用SPSS17.0進行統(tǒng)計學處理。

1.3 質量控制：共發(fā)放問卷1600份，回收率為95.8%。為確保調查順利實施，提前進行預調查，并對調查員進行統(tǒng)一培訓。

2．結果

2.1機體內相關因素

在影響哺乳期婦女泌乳量的機體內18項因素中，生產年齡在22-29歲之間、漢族、提前準備母乳喂養(yǎng)、健康狀況良好、早孕反應輕、乳腺發(fā)育良好、產前睡眠好、順產、產程順利、無大出血、產后精力恢復好、盡早開奶、乳汗少，14項因素有利于泌乳量增多，組內存在顯著性差異，P＜0.05。

2.2機體外相關因素

哺乳期婦女機體外因素共23項，其中長期居住在農村、長期進行戶外作業(yè)、食物主要來源于綠色食品者、穿棉質內衣、產前進行乳房按摩、房子裝修后過較長時間入住、居住環(huán)境周圍綠化好、生產時不使用麻醉藥品、母乳喂養(yǎng)有親人支持、產后營養(yǎng)補充充足、不攝入退奶食物、產后喝催乳湯、母嬰同室、嬰兒身體健康，14項因素可以促進哺乳婦女泌乳量增多。

2.3對哺乳期婦女泌乳量無影響的因素

學歷高低、不同級別醫(yī)院分娩、產后乳房按摩、胎兒性別、產后睡眠、海帶攝入量、按時或按需哺乳方式、母乳喂養(yǎng)前用乳及乳制品進行代喂、產婦體型、產前日常營養(yǎng)、是否接受孕期知識培訓、孕期營養(yǎng)等對哺乳期婦女泌乳量無影響。

3.結論

3.1哺乳期婦女機體內環(huán)境因素中， ①年齡在22-29歲生育者，該年齡段是生育的最佳年齡〔1〕，也是泌乳量最多的時期。②懷孕期良好的睡眠和愉悅的心情，能增加血清泌乳素的分泌，增加泌乳量。③乳腺發(fā)育良好是母乳喂養(yǎng)的先天保障。④剖宮產產婦較自然分娩產婦分泌初乳時間延遲、開奶時間遲緩，泌乳量充足者較少［2］。⑤產程順利、無大出血現象均可為泌乳提供必要條件。⑥產后精力恢復狀況與泌乳量有一定正相關性。⑦盡早開奶可刺激乳頭神經末梢傳遞，引起催乳素釋放，催乳素作用于乳腺細胞使之泌乳。這種反射效應在分娩早期相當明顯，可使產婦血清催乳素水平升高至基礎水平的8.5倍［3］。⑧乳汗量越多泌乳量越少。褥汗過多引起的不適還直接影響產婦的睡眠及情緒,睡眠不足及情緒不良會影響乳汁的分泌［4］。

3.2在哺乳期婦女機體外因素中，以下因素可以促使其泌乳量增多。

3.2.1 環(huán)境內分泌干擾物對哺乳期婦女泌乳量有抑制作用。乳汁分泌受神經、內分泌調節(jié)，與農村相比，城市大氣中含有較高濃度的二惡英，能干擾機體的內分泌［5］。目前的市售蔬菜，菜農為了增加利潤、避免蟲害，常在種植過程中大量施加化肥、農藥，導致蔬菜中農藥、化肥殘留量超標。農藥、化肥向環(huán)境排放分解后生成在結構和功能上與內源性雌激素相似的“環(huán)境內分泌干擾物”［6］ 。故長期居住在城市的婦女接觸環(huán)境污染物的量較多，調查顯示泌乳量相對較少。故應該盡避免環(huán)境干擾物的影響并提倡多吃綠色蔬菜、吃前徹底清洗。

3.2.2甲醛等室內污染物對哺乳期婦女泌乳量有負面影響。房屋裝修材料中含有甲醛、氨、苯及苯系物、總揮發(fā)性有機物等污染物，師奇威等報道，城市空氣中甲醛，部分在一些時候可進入室內，是構成室內污染的來源之一，在所有接觸者中，兒童和孕婦對甲醛尤為敏感，危害也更大［7］。調查顯示，主要進行戶外運動的哺乳期婦女泌乳量較多。為了避免室內裝修污染的影響，房屋裝修后過較長時間再入住。

3.2.3皮膚的不良刺激使泌乳量減少。衣服上的絨毛、線頭等細小纖維粘在乳頭的乳小管上，造成乳小管堵塞，導致乳汁減少或斷奶［8］。故建議平時多穿棉質內衣，并單獨清洗。

3.2.4綠化環(huán)境利于泌乳量增多。綠色植物是生命之源，綠化有多種作用：①調節(jié)和改善小氣候；②凈化空氣，降低噪音；③對人類有良好的生理和心理作用［5］。能促進哺乳期婦女乳汁分泌,日常生活中應盡量選擇優(yōu)美的居住環(huán)境，以求身心健康。

3.2.5產后營養(yǎng)較差對哺乳期婦女泌乳量有一定的抑制作用。分娩后有些產婦怕影響身材，有意節(jié)食，分娩后產婦代謝功能增加，導致營養(yǎng)相對不足，進而影響乳汁分泌。故產后保證哺乳期婦女充足營養(yǎng)。

3.2.6攝入退奶食物對泌乳量有減少作用。韭菜、麥芽水、麥片、人參等有退奶作用，在哺乳期食用會導致泌乳量不足。相反,喝催乳湯的哺乳婦女泌乳量相對較多。

3.2.7產后母嬰同室、嬰兒健康對產婦泌乳量有益。嬰兒身體健康，吸吮能力強，有利于刺激產婦泌乳量的增多。

3.2.8產前按摩乳房、分娩時不投入子宮收縮劑麥角、不使用麻醉藥品、母乳喂養(yǎng)有親人支持有利于哺乳期婦女泌乳量增多。

綜上所述，機體內外因素中均有影響哺乳婦女泌乳量的因素，在生育期應全方位保健，提高母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻

［1］ 劉玉玲，耿正惠，高齡孕婦的孕期保健［J］,中國實用婦科與產科雜志，2006，,2（10）743-745

［2］ 何英杰，田暉，唐秀明．等．剖富產產婦乳汁分泌情況分析［J］．中國婦幼保健，2009，24(32)：4566-4567．

［3］ 肖丹瓊,新生兒母乳喂養(yǎng)情況調查［J］中國自然醫(yī)學雜志，2001；(2)：97-97

［4］ 葛忠文，葛妙云等，產褥期褥汗對乳汁分泌的影響及護理［J］，現代中西醫(yī)結合雜志，2006，15（15）:2102-2102

［5］ 陳學敏；楊克敵等，環(huán)境衛(wèi)生學［M］，人民衛(wèi)生出版社，2003：

［6］ Mas＆trt F，Parrino R，Seppia P，et a1．How do environmental estmgen disruptors induce precocious puberty［J］ Minerva Pediatr，2006，58(3)：247—254．

［7］ 師奇威，賈代勇，耿世彬．室內空氣污染的元兇一甲醛［J］．潔凈與空調技術，2005，2：38．

［8］ 韋麗峰,寧成政等,初產婦乳汁不足與穿戴衣著的調查分析［J］. 醫(yī)學文選.2006.25(2):189-190