結膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋的臨床研究

歐陽霞

【摘要】 目的：探討結膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋的臨床效果。方法：本研究于2013年1月~2013年12月將結膜入路超脈沖CO2激光法應用于去眼袋術，并在術后進行隨訪，分析術后并發癥發生情況及臨床治療效果。結果：80例患者在接受結膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋術治療后，其中23例患者在術后出現明顯淤血斑，5天后消退；1例手術后血腫，在術后7天消腫。3 d后復診發現未行冰敷側明顯較冰敷側腫脹明顯。術后無下瞼外翻內陷、下瞼不平整、復視等嚴重并發癥。其余患者經臨床3～6個月隨訪，均取得滿意效果，創口恢復良好，皮膚表面無損傷、瘢痕，無不良事件發生，患者表示滿意。結論：結膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋術具有損傷小、康復快、出血少、效果好等優點，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】結膜入路；超脈沖；CO2激光；眼袋

【中圖分類號】R625.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0159-02

以激光進行的無損傷治療的結膜入路超脈沖CO2激光法已經逐漸成為美容外科最常見的手術之一，能迅速有效地去除病變靶組織，最大限度地減少激光對正常組織的損傷［1、2］。本研究于2013年1月~2013年12月將結膜入路超脈沖CO2激光法應用于去眼袋術，取得了良好的效果，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年1月~2013年12月選擇在我院接受眼袋整復手術治療患者80例。其中男性5例，女性75例；年齡22～48歲，平均年齡（34.82±10.25）歲。均為單純眶內脂肪膨出型眼袋，所有患者均無明顯下瞼皮膚、眼輪匝肌松弛肥大，術前行心電圖及血常規檢查均無異常。

1.2 方法采用超脈沖（Ultmpulse）5000 C型CO2激光設備，輸出功率1～100 W，脈沖波輸出，能量1~500mJ。在下瞼皮膚表面勾畫出下瞼眶內脂肪袋的相對位置及范圍，常規檢查及術中心電監護，經下瞼結膜注射含1：200000腎上腺素的1％利多卡因。用眼整形保護器做好眼部保護，生理鹽水濕紗布保護角膜，向下牽拉F瞼皮膚使下眼瞼外翻［3］。在距離下瞼緣4 mm處做長1.0~1.5 cm的結膜切口，用拉鉤固定，切開下瞼板肌、瞼筋膜。激光切開眶隔，暴露脂肪體，然后從切口處依次取出內、中及外3塊脂肪團，用同樣方法切除顳側及鼻側瞼袋脂肪，去除適最脂肪。徹底止血，松開拉鉤，眼瞼恢復原位，觀察下眼瞼有無凹陷，如有凹陷，檢查術前的脂肪標記及眼瞼的起伏狀況，可將適量脂肪組織回填；如仍有脂肪膨出，可適量去除；切口無需縫合［4］。術后局部冰敷30min，2次/d，共3d。術后5天內口服抗生素，并滴抗生素眼藥水預防感染。

2 結果

80例患者在接受結膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋術治療后，其中23例患者在術后出現明顯淤血斑，5天后消退；1例手術后血腫，在術后7天消腫。3 d后復診發現未行冰敷側明顯較冰敷側腫脹明顯。術后無下瞼外翻內陷、下瞼不平整、復視等嚴重并發癥。其余患者經臨床3～6個月隨訪，均取得滿意效果，創口恢復良好，皮膚表面無損傷、瘢痕，無不良事件發生，患者表示滿意。

3 討論

眼袋是指下眼瞼的袋狀隆起，常使人有衰老及憔悴之感。目前，臨床治療眼袋的主要方法有外路法、內路法和激光法［5］。傳統的經結膜入路去眼袋術，雖然較以往多采用手術切除具有外觀皮膚不容易遺留瘢痕、患者容易接受等優點，但是仍然存在術后易發出血、血腫等不足之處。以CO2激光進行的無損傷治療的手術方法已經成為美容手術的重要一種手術方法，但是普通的CO2激光連續波切割，由于激光切割速度太慢或汽化能慧不足，常導致組織焦碳化后兩方面人手產生周圍組織粘連和嚴重水腫［6］。超脈沖二氧化碳激光在手術時可以準確地封閉直徑0.2~2mm的血管，皮膚組織的穿透深度淺，其吸收系數高。手術幾乎不出血，這是傳統手術方法無法達到的。術中出血共少，手術野清晰、手術時間短、術后康復快，由于術中出血少、損傷小，術后幾乎不出現皮膚瘀斑，創口小不需包扎，不影響日常生活。本研究于2013年1月~2013年12月將結膜入路超脈沖CO2激光法應用于去眼袋術，并在術后進行隨訪，分析術后并發癥發生情況及臨床治療效果。結果：80例患者在接受結膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋術治療后，其中23例患者在術后出現明顯淤血斑，5天后消退；1例手術后血腫，在術后7天消腫。3 d后復診發現未行冰敷側明顯較冰敷側腫脹明顯。術后無下瞼外翻內陷、下瞼不平整、復視等嚴重并發癥。其余患者經臨床3～6個月隨訪，均取得滿意效果，創口恢復良好，皮膚表面無損傷、瘢痕，無不良事件發生，患者表示滿意。

綜上所述，結膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋術具有損傷小、康復快、出血少、效果好等優點，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 陳平，杜學亮，黎詠璇，等.超脈沖CO2點陣激光在矯治上下眼瞼松弛中的應用研究［J］.中國美容醫學，2012，21（13）：1721-1723.

［2］ 朱瑛.超脈沖CO2激光輔助下眼袋整形術的護理［J］.中國實用護理雜志，2010，26（25）：31-32.

［3］ 李健，陳曉，鐘明慧，等.超脈沖CO2激光眼袋整復術120例分析［J］.中國美容醫學雜志，2002，11（4）：358-359.

［4］ 朱聚.超脈沖二氧化碳激光法眼袋整形術的手術配合與護理［J］.全科護理，2010，8（10）：878-879.

［5］ 周國富，呂志敏，向小燕，等.超脈沖激光經結膜穹隆入路行眼袋整復術56例［J］.四川醫學，2008，29（5）：541-542.

［6］ 王圣林，張成駒.結膜入路超脈沖CO2激光法眼袋整復術的臨床體會［J］.中國初級衛生保健，2012，26（3）：111-112.