中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效分析

夏仲輝

【摘要】目的：對中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效進行分析。方法：資料選取2013年1月～2014年1月我院收治的腰椎間盤突出癥患者64例，分為兩組，給予對照組單純中醫骨傷手法治療，研究組則在對照組治療基礎上結合獨活寄生湯加減治療，并對兩組臨床資料進行回顧性的分析。結果：經治療后，研究組總有效率93.75%，明顯高于對照組81.25%，比較有差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：應用中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的效果較為顯著，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】中醫骨傷手法;獨活寄生湯加減;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R274 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0156-01

腰椎間盤突出癥在臨床骨科疾病中較為常見，其臨床癥狀主要表現為坐骨神經痛、行走困難及下肢發涼等，嚴重影響到患者生活的質量［1］。本文主要就中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效進行分析，現作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取2013年1月～2014年1月我院收治的腰椎間盤突出癥患者64例，采用數字隨機法將其均分兩組，研究組與對照組，每組各32例。本次所選患者均經參照《腰椎間盤突出癥》中的診斷標準進行確診，其中，對照組男女比例17:15；平均年齡為(41±2.21)歲；給予對照組單純中醫骨傷手法治療。研究組男女比例18:14；平均年齡為(40±1.36)歲；研究組則在對照組治療基礎上結合獨活寄生湯加減治療。兩組一般資料比較均無明顯差異(P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組單純采用中醫治療骨傷手法進行治療，方法如下：(1)取患者俯臥位，通過一些放松手法讓患者腰背部及臀部等肌肉放松，并將適量的麻油涂抹于患者腰背部，應用掌推法促進患處血液的循環，再采用疊掌自患者腰部從上到下按壓，從輕至重連續按壓7～8次。(2)取患者俯臥位，充分暴露其腰部，采用復位手法將患者脊椎椎間隙拉寬，通過雙手大拇指沿患者脊柱的中央兩側從上至下用力推動，連續7～8次后，令患者拉住床邊扶手，另兩名醫師助手各拉住患者雙腿，由主治醫師將右肘肘尖部位按壓在患者突出椎體的棘突下突出一側，在同時配合兩名助手，通過身體的力量對其進行持續性的按壓。(3)穴位按摩：用拇指點按患者背部兩側膀胱經部位的腎盂穴、腰部的阿是穴；用肘尖點按承扶穴。

研究組則在對照組基礎上結合獨活寄生湯加減進行治療，藥方如下：獨活、牛膝、杜仲、川芎等各15g，桑寄生、桂心、當歸、白芍、防風、黨參、茯苓等各10g；對于有血瘀的患者加用桃仁、紅花各10g，對于便秘者加用生大黃20g，對于寒濕者加用防己、附子各10g，對于氣虛者加用黃芪30g，對于陽虛者加用鎖陽10g。以上藥方均用溫水煎服，分早、晚兩次服用，一日一劑，一周為一個療程，視患者病情治療2～4個療程。

1.3觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組治療后的臨床療效進行評定，其中，顯效：患者腰腿疼痛等臨床癥狀基本消失，直腿抬高實驗結果顯示為陰性，且能夠正常工作；有效：患者臨床癥狀有所好轉，直腿抬高實驗結果疑陽性，部分仍不能正常工作；無效：患者臨床癥狀無明顯改善。

1.4統計學方法

所有數據均用SPSS 17.0軟件處理和分析，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05時比較差異具有統計學意義。

2結果

兩組臨床療效情況對照中，研究組治療后總有效率為93.75%，明顯高于對照組81.25%，比較有差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效情況對照(n/%)

組別 例數(n) 顯效 有效 無效 總有效率(%)研究組 32 19(59.38) 11(34.38) 2(6.25) 93.75*對照組 32 14(43.75) 12(37.50) 6(18.75) 81.25注：總有效率=(顯效+有效)/組例數×100%，表中，*表示與對照組比較，P＜0.05。

3討論

祖國醫學中，腰椎間盤突出癥屬于“痹病”、“腰痛”等范疇，該病發病的機制主要是由于患者氣血不足、濕邪、風寒等乘虛而入致經脈堵塞，最終引發疾病［2］。中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出癥，不僅能緩解病變部位壓迫神經根，調節神經根管容積；而且還能改善患者肌肉痙攣的狀態。但由于椎間盤突出復位較為困難，且由于患者自身結構的情況，采用手法推拿復位極易增加患者的痛苦。獨活寄生湯加減是治療腰椎間盤突出癥較為行之有效的內服方法，其能夠消除局部病變所致的氣血失調、淤阻等，還能夠起到活絡通痹、祛風化濕等功效。本次研究中，在中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的基礎上，聯合獨活寄生湯加減不僅能夠促進局部血液的循環，而且還能進一步提升治療的療效，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

［1］趙長安.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效觀察［J］.中醫臨床研究,2013,5(22):69-70.

［2］唐玉萍.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥 60 例［J］.現代中西醫結合雜志,2012,21(32):3598-3599.