口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的作用分析

王莉

【摘要】目的：探討、總結口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的作用，提高牙缺損患者的治愈率。方法：我院牙種植引導骨再生手術患者，采取不同口腔修復膜材料治療，觀察臨床效果。觀察組采用海奧口腔修復膜放置在骨植區引導骨再生，對照組采用鈦膜引導骨再生。結果：兩組患者病情均有不同程度的好轉，其中，觀察組66例患者的植骨厚度、不良反應發生率及手術修復成功率等均優于對照組52例患者。結論：采用海奧口腔修復膜材料引導骨再生比鈦膜材料引導骨再生療效好，可以推廣臨床應用。

【關鍵詞】口腔修復；海奧口腔修復膜；鈦膜；骨再生

【Abstract】 Objective: To investigate the sum prosthodontics guided bone regeneration membrane material role in dental implantation, dental defects improve the cure rate of patients. Methods: The hospital guided bone regeneration in dental implantation surgery, prosthodontics take different membrane materials treatment, observation of clinical effect. Observation group Haiao prosthodontics film placed in the planting area of bone guided bone regeneration, the control group using titanium membrane guided bone regeneration. Results: The patient's condition improved in varying degrees, in which bone thickness observation group of 66 patients, and the incidence of adverse reactions were better than the success rate of surgical repair in 52 patients in the control group. Conclusion: Orient Explorer prosthodontics guided bone regeneration membrane material than titanium membrane guided bone regeneration material effect, and can promote the clinical application.

【key words 】prosthodontics; Haiao prosthodontics film; titanium film; bone regeneration

【中圖分類號】R783.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0154-02

目前，修復牙缺損常用的方法是行牙種植手術，而采用修復膜材料引導骨再生技術可解決牙種植過程中常見問題，提高牙種植手術成功率。本院通過對照手術研究發現，采用海奧口腔修復膜材料引導骨再生的診治方案對行牙種植患者的治療起到了良好的效果，通過該方法患者治愈率、滿意程度等要高于對照組。本文記錄了118例患者治療過程中的臨床資料，報道如下：

1資料和方法

1.1資料：

選取2010年2月到2012年12月我院接收的行牙種植骨再生手術患者118例，其中男56例，女62例；所有患者年齡19歲-63歲，平均33.5±5.7歲；對所有患者進行牙齒檢查，患者均為單顆牙缺失，需要進行種植手術修復。其中，前牙缺失患者62例，前磨牙14例，磨牙42例。入院前檢查患者均無心臟病、血液病、糖尿病等病。根據入院手術時間不同對118例患者隨機分組，采用不同的修復膜材料，觀察組66例患者采用海奧口腔修復膜材料，對照組52例采用鈦膜修復材料［1］。兩組患者接受不同治療方法治療前經本人或家屬簽字。

1.2 治療方法：

兩組患者都采用Xive螺紋根狀種植體結合Bio-Oss小牛骨粉。按照常規手術流程，對患者進行口腔清潔、消炎，之后為患者實施局部麻醉，切開缺牙部位牙齦，漏出骨缺損處牙床骨，將生理鹽水浸濕的小牛骨粉放在種植體側骨缺損區域。之后，根據患者牙骨缺損面的形狀和大小，觀察組采用海奧口腔修復膜材料放置在植骨區引導骨再生；對照組則采用合適的鈦膜進行引導骨再生，最后縫合傷口。

1.3觀察及評價標準

①統計手術成功率、術中不良反應率。手術過程中由于不同修復膜材料可能會引起各種不良反應癥狀，如牙缺損處再次開裂，膜與口腔產生宿主免疫排斥反應等。記錄手術修復成功例數以及在手術中引起的不良反應例數。

②手術一周后，對手術患者進行檢查，觀察患者牙缺損恢復情況，檢查患者植骨厚度和骨厚度，研究手術療效。對患者隨訪、記錄患者牙缺損部位有無異常、疼痛及患者對手術滿意程度。滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統計學的方法使用SPSS18.0軟件對本院牙種植引導骨再生手術患者的臨床診治數據進行統計學處理，采用X2來進行檢驗。

2 結果

2.1采用兩種不同治療方案后，手術中患者的臨床統計資料如表1所示，觀察組與對照組中大部分患者手術都取得了良好療效。其中，觀察組66例患者手術修復成功65例，成功率達98.48%。有1例患者牙傷口有開裂跡象，面部出現輕微腫脹；對照組52例患者中有48例手術修復成功，成功率92.31%。4例患者出現不良反應，其中，2例患者牙傷口開裂，2例患者牙傷口出現紅腫、流膿現象。通過對比發現，采用海奧口腔修復膜材料的觀察組手術成功率高于對照組（P＞0.05），不良反應發生率低于對照組。

表1 兩組治療方案治療數據統計

組別 病例 手術修復成功數 術中不良反應數觀察組 66 65 1對照組 52 48 42.2 患者治療后一周后，電話隨訪并對患者牙齒各項指標檢查，觀察患者植骨及骨再生情況，如表2所示。觀察組骨厚度2.623±0.498mm明顯高于對照組2.289±0.425mm（P＜0.05），植骨厚度2.375±0.465mm也優于對照組2.154±0.442mm。

表2 兩組治療方案一周后植骨生長情況

組別 病例 植骨厚度（mm） 骨厚度（mm）觀察組 66 2.375±0.465 2.623±0.498對照組 52 2.154±0.442 2.289±0.425P ＜0.05 ＜0.052.3統計患者對治療效果的滿意程度及病情復發情況。統計結果如表3所示。觀察組66患者中未出現復發情況，滿意58例和基本滿意7例，總滿意率98.48%；對照組52例患者中32例滿意，15例基本滿意，有5例患者對治療不滿意，總滿意度90.38%。

表3 患者牙缺損復發率及患者滿意度

組別 病例 復發例數 滿意例數 基本滿意 不滿意A組 66 0 58 7 1B組 52 2 32 15 53結論

引導骨再生技術又叫引導骨組織再生技術，它指在牙骨槽缺損部位人為覆蓋上一層高分子的屏障膜膜，利用屏障膜作為保護屏障，阻止牙損傷周圍軟組織的成纖維細胞優勢增長，創造了一個相對封閉的組織環境，使損傷處骨細胞得以增殖，同時有效保護了血凝結，降低覆蓋組織壓力，從而促進骨組織修復、再生，達到治愈［2］。

屏障膜在引導骨再生中起到至關重要的作用，保護屏障膜的作用主要體現在以下幾點：①隔離牙缺損區與周圍軟組織區，阻礙成纖維細胞優勢生長及進入牙缺損區；②創造并維持一個相對穩定的封閉空間，外面利于軟組織細胞增殖生長，內部促進牙缺損區細胞生長，滿足修復、骨再生需要；③保護血凝塊及牙損傷處，創造良好環境；④保護屏障膜應處于軟組織覆蓋下，避免裸露于空腔內［3］。臨床上選作保護的屏障膜有多種，常用的有鈦膜、愛奧口腔修復膜等。傳統的鈦膜具有質地硬、抗壓能力強及穩定性較強等特點，然而，鈦膜屬于不可吸收膜，其膜表面和結構上沒有空隙，不利于血液在植骨區與其外區域之間血液的流通，就阻礙了植骨對血液的吸收，減緩了患者牙損傷部位組織的修復和再生［4-6］。

海奧口腔修復膜是一種可吸收的雙層膠原膜，很好的滿足了保護屏障膜的各項功能特點，還具有生物相容性好、無化學交聯劑、沒有生物毒性等特點，并且具有良好的細胞隔離功能和血凝結穩定功能，它與周圍軟組織良好的致密層在維持空間穩定性的同時又利用其多孔層將血液血漿實時、適量的運輸入植骨區，保障了植骨區的修復、再生血液。

我院所采用海奧口腔修復膜正是對牙種植引導骨再生手術患者起到良好的保護作用，它能抵御、阻礙口腔牙缺損周圍軟組織侵入種植區生長，為骨再生區創造穩定的相對密封環境，滿足種植區與外界血液的流通，另外，降低了宿主免疫排斥反應，促進了骨修復、再生。通過對治療的118例患者的臨床資料統計來看，海奧口腔修復膜材料在牙種植引導骨再生過程中起到了良好的療效。

參考文獻

［1］ 李海如,華春清,吳蕾等.應用口腔修復膜修復口腔黏膜組織術后缺損［J］.中華全科醫學,2011,9(12):1896-1897.

［2］ 董研,徐董,王新木.牙種植可吸收性引導骨再生膜的研究進展［J］.中國生物醫學工程學報,2010,29(5):765-767.

［3］ 宿玉成.現代口腔種植學［M］.北京:人民衛生出版社,2004:10.

［4］ 楊治潔,張搖磊,劉堃等.生物膠原膜與鈦膜在引導骨組織再生技術中的應用比較［J］.安徽醫藥,2011,15(6):713-714.

［5］ 謝苗苗, 趙保東, 王維英, 等.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效應［J］.中國組織工程研究與臨床, 2 0 1 0 , 14 ( 1 6) : 29 1 1 -2 9 14.

［6］郭偉軍.不同材料矯正器在口腔牙齒矯正中的應用研究［J］.當代醫學, 2 0 1 2 , 1 8 ( 1 2 ) : 46