翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉療效觀察

徐娟

【摘要】目的：翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉療效觀察。方法：隨機抽取我院在2012年5月到2013年5月期間收治的68例翼狀胬肉患者的臨床資料進行回顧性分析，將本組患者隨機分為兩組，對照組和觀察組，各組34例，對照組采用翼狀胬肉切除術，觀察組則在對照組的基礎上，加以自體角膜緣干細胞移植治療，針對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果：對照組治愈率為79.4%，觀察組治愈率為97.1%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論：采用翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉，療效確切，復發率低，安全有效，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】翼狀胬肉切除；自體角膜緣干細胞移植；翼狀胬肉；療效觀察

【中圖分類號】R246.82 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0154-01

翼狀胬肉屬于一種臨床常見病、多發病，對患者的生活質量造成不可忽視的影響，傳統臨床治療主要以藥物治療為主，但是其治療效果不佳，目前該病主要以手術治療為主。據有關資料報道，若時單純的手術切除治療，極易術后復發，其復發率高達20%-30%以上，而復發性翼狀胬肉會有更高的復發率，這樣，臨床的多次手術，不僅增加了患者的經濟負擔，而且為患者造成嚴重的痛苦，更為嚴重的是會造成瞼球粘連。近年來，隨著臨床研究工作的深入開展，解膜緣干細胞研究工作順利進行，這在很大程度上為為翼狀胬肉的治療提供了全新的視角。為此，在這里以我院在2012年5月到2013年5月期間收治的68例翼狀胬肉患者的臨床資料作為研究對象，現報告結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年5月到2013年5月期間收治的68例翼狀胬肉患者（68眼），全部患者翼狀胬肉均在鼻側發病，其中男35例（35眼），女33例(33眼)；年齡42～70歲，平均56歲；初發病例62例（68眼），復發病例6例（6眼)；入選標準：本組所有患者均符合胬肉臨床癥狀，胬肉均侵入角膜緣內2mm以上，所有患者均排除其他眼病。

1.2研究方法

以我院在2012年5月到2013年5月期間收治的68例翼狀胬肉患者的臨床資料為研究對象，將本組患者隨機分為兩組，對照組和觀察組，各組34例，對照組采用翼狀胬肉切除術，觀察組則在對照組的基礎上，加以自體角膜緣干細胞移植治療，針對兩組患者的治療效果進行對比分析。

1.3手術方法

1.3.1 對照組

本組所有患者均于術前3天運用妥布霉素滴眼液，濃度0.3%，一天4次，并于術前認真清洗結膜囊；然后指導患者在顯微鏡下例行手術治療，具體的治療方法如下：（1）先為患者點濃度為0.4%鹽酸奧布卡因，待表面麻醉后，運用常規消毒鋪巾消毒處理，接著開瞼器開瞼；（2）例行浸潤麻醉，手術部位胬肉表面結膜，選擇0.5ml 2%利多卡因約，然后沿著其邊緣處切開，以邊緣外0.5mm為宜，切到達彈力層前部即可，抓起胬肉頭部，從角膜組織與胬肉組織分離，直到角膜緣處，避免傷內直肌損傷，將不良增生組織徹底清除。

1.3.2觀察組

在對照組的基礎上，加以角膜緣干細胞移植術聯合治療，在同眼上方球結膜下注射少許2%利多卡因液局部麻醉，切取與胬肉缺損區大小一致的不帶結膜下組織的球結膜移植片，前界達角膜緣內約0.5mm。囑患者向顳側注視，將結膜植片移至鞏膜創面上，角膜緣側與角膜緣側相對吻合，用10-0尼龍線將移植片與球結膜間斷縫合固定于淺層鞏膜上，術畢結膜囊內涂紅霉素眼膏，單眼加壓包扎，術后第2天換藥，開放點眼，局部交替滴0.3%妥布霉素滴眼液和重組人表皮生長因子衍生物滴眼液，每天4次，待角膜上皮修復后改滴0.3%妥布霉素地塞米松滴眼液，每天4次，每5天遞減1次，連用20天，術后1周拆除結膜縫線。

1.4統計學分析

采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是X2檢驗，計量資料用X±s來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P<0.05。

2結果

對照組治愈率為79.4%，觀察組治愈率為97.1%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，具體情況如表1所示：

表1兩組患者治療有效率如表1所示：

組別 例數（n） 治愈 復發 治愈率（%）觀察組 34 33 1 97.1%對照組 34 27 5 79.4%與對照組相比，P<0.05 ，差異顯著，具有統計學意義。

3討論

翼狀胬肉傳統臨床治療主要以藥物治療為主，治療效果不佳，嚴重影響患者的生活質量，而當前臨床主要采用手術治療，據有關資料報道，若時單純的手術切除治療，極易術后復發，其復發率高達20%-30%以上，而復發性翼狀胬肉會有更高的復發率，這樣，臨床的多次手術，不僅增加了患者的經濟負擔，而且為患者造成嚴重的痛苦，更為嚴重的是會造成瞼球粘連。近年來，隨著臨床研究工作的深入開展，解膜緣干細胞研究工作順利進行，這在很大程度上為為翼狀胬肉的治療提供了全新的視角，如本組研究結果顯示：對照組治愈率為79.4%，觀察組治愈率為97.1%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，這充分采用翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的臨床療效，總而言之，翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉療效確切，復發率低，安全有效，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

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