臨床實習生心理壓力因素調查分析與對策

肖紅巖 史麗娟 安慧玲

作者簡介：肖紅巖副主任護師從事教學管理石家莊市第三醫院教學辦【摘要】醫學生進入臨床實習是醫學教學的重要環節，目的是通過學生臨床實習掌握各項臨床技能，提高對理論知識的認知水平，勝任“健康所系，生命相托”的神圣事業。而通過實習也給臨床實習生的身心健康帶來了諸多挑戰，如何使臨床實習生面對各種壓力進行應對是我們所要解決重要問題。

【關鍵詞】臨床實習生；心理壓力；調查分析；對策

【中圖分類號】R4-4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0150-01

醫學生臨床畢業實習是醫學教育的重要環節之一，是極為重要的社會實踐。實習生通過臨床實習，才能把四年來所學到的理論知識應用到實踐中，掌握臨床基本技能，提高分析和解決問題的能力，在實踐中得到真知，并培養成良好的工作作風，為畢業后從事醫療工作打下堅實的基礎。但在實習中學生們面對著升學、就業等各種因素產生出不同的心理壓力，現分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

選取在我院實習的2010年7月～2013年7月臨床實習生362人，其中專科生242人，本科生120人。男生132人 ， 女生230人，平均年齡23.6歲。

1.2方法

本研究采用問卷調查法收集資料，調查表內容包括：個人一般資料、實習壓力的主要來源、程度以及對實習的影響共計14個條目。程度分為：均數2～3分，表明壓力比較大；均數3～4分，表明壓力一般；均數>4分，表明壓力很小。頻率：每天多次，每周3～4次，每周1～2次，每周少于1次，分值對應1、2、3、4、5分。采取當場發放問卷，集中收回的方法，問卷由實習生本人獨立填寫。發放問卷362份，收回362份，有效率100%。

2結果（表1）

表1實習生位于前7位的心理壓力源統計情況 （X±s,分）

壓力源 壓力分值升學壓力 2.89±0.20社會就業環境 2.71±0.37實習方式 2.68±0.40適應能力 2.05±0.96缺乏安全感 2.16±0.78檢查考試 1.61±1.23不被患者理解 1.63±1.233心理壓力源

3.1升學、就業壓力

隨著醫學生就業環境的變化，絕大多數實習生（95%）為了將來能夠進入大醫院工作，義無反顧地選擇專接本、考研。而一小部分學生也忙于找到一個相對較好的就業單位，他們往往看到別的同學找到了就業單位而“心急如焚”，臨床實習被擺到了次要位置，特別是到了實習中后期（每年10月份以后），實習生們更是“身在曹營心在漢”，有的實習生干脆不參加科室的臨床實習，以各種理由準備專升本、考研。因此，實習生的心理壓力直接影響到實習質量。

3.2實習方式、適應能力

3.2.1實習醫院承擔著醫療、教學、科研等任務，在具體的帶教過程中，有個別科室主任對教學不夠重視，教學環節無法按規定執行。部分指導老師忙于醫療、科研工作，輕于教學工作，屬于對實習生的知道，造成部分實習生在實習中感覺很茫然，實習效果不佳。從大的方面講，實習醫院沒有把教學工作擺到應有的位置，缺乏切實有效的教學考核和獎懲措施，造成了帶與不帶一個樣，帶多帶少一個樣等不利局面，帶教老師的積極性無法得到保護。醫院教學部門缺乏對帶教老師的遴選和培訓，使得部分帶教老師能力不足，不知如何帶教，對教學過程和環節缺乏認識，無法保證帶教效果［1］。

3.2.2實習生在實習過程中

實習生動手機會減少。雖然實習生在進入科室前進行了崗前培訓，實習過程指導，但是由于學生們大都主動意識欠缺，有的老師又不是很負責人，導致學生不知如何學習臨床技能，有的只做鎖碎的雜活，自《執業醫師法》出臺后，患者維權意識增強、醫患關系緊張等因素［2］，患者看到實習生對他們不信任，操作機會減少，學生對實習產生抵觸，這就增加了思想工作的難度，使得很難按照教學大綱完成教學任務，由于現在醫院科室越分越細，輪轉安排欠合理使得很多病種無法見到，剛熟悉一個科室又馬上輪轉到另一個科室實習生輪科成了“走馬觀花”。

4對策

4.1做好心理疏導及就業指導

對于實習生考研、就業的要求，管理部門應該從人本的角度出發，不能一味地打壓學生的考研和就業訴求，不嚴格管理為主便為重在引導為主。要教育學生正確處理考研、就業與實習之間的關系。組織學生開主題班會、往屆優秀實習生實習時的現身說法指導學生，“眼過千遍不如受過一邊”道理，讓學生們明白臨床實習實際上是一種重要的考研準備形式來緩解學生實習、考研、就業的壓力。加強與學校就業主管部門的聯系，通過網絡、短信等形式及時公布就業信息，經常性地組織校園招聘會，把用人單位請到校園，為實習生提供更多的就業選擇，緩解實習生的焦慮心理，使他們能夠安心臨床實習。

4.2通過溝通掌握學生心理狀態

溝通是人與人進行交流的一種方式。對于臨床實習生對患者如何掌握有效地醫患溝通，降低他們實習中的心理壓力，帶教老師除通過自身還要在床旁帶教過程中有意識的培養學生醫患溝通的能力［3］。同時應專門安排一定學時的醫患溝通系列課程，加強心理學知識、醫療法律知識、醫療溝通技術的基礎知識培訓，或進行情景訓練已達到事半功倍的效果。另外老師與學生之間進行共同交流，更能及早發現他們在實習中面對患者、面對考研、面對實習中的矛盾

從而做出相應的應對措施。

總之，面對臨床實習生在臨床實習中的諸多因素，我們必須樹立整體觀念，學校、醫院加強對實習生的思想、生活和學習管理，及時掌握實習生的思想、學習和生活狀態，學校應經常性的組織臨床實習巡回教學，及時了解學生動態，解決實習生的困難，召開師生座談會，掌握學生的心理壓力所在及時有效的調整，以保證臨床實習生實習質量和實踐能力培養的效果。

參考文獻

［1］孫海燕，楊秀麗，趙國安。提高醫學生臨床實習質量方法的探討 ［J］.新鄉醫學院學報，2011,28（3）：390

［2］孫莉靜，徐曉璐，徐正梅。實習生臨床實習積極性影響因素分析及對策［J］.醫學研究雜志，2011,40（7）：169

［3］李紅，陳紅，周慶環。北京大學人民醫院臨床醫學生醫患溝通能力培養途徑調查與分析［J］.中國高等醫學教育，2010（8）：125-141