多樂氟(Duraphat)預防正畸過程中釉質脫礦的臨床研究

楊艷 王霏霏 楊艷

作者簡介:楊艷，1976年9月出生，本科學歷，中級職稱，新疆庫爾勒市巴州人民醫院口腔科，841000【摘要】 目的：研究局部應用氟化物在固定矯治過程中對牙齒脫礦的預防作用。方法：選取巴州人民醫院口腔科正畸患者60名，采用自體對照的方法，在矯治過程中患者一側牙涂布多樂氟，涂氟過程半年重復一次，另一側牙做空白對照，矯治完成后記錄雙側第一磨牙至中切牙脫礦程度。結果：局部使用多樂氟牙齒的牙釉質脫礦率(8.17%)低于對照組(17.67%)，p<0.05。結論：在正畸治療過程中涂布多樂氟能有效的預防牙釉質的脫礦，該方法適宜正畸的臨床使用。

【關鍵詞】正畸學；固定矯治器；脫礦；氟化物

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0147-01

錯頜畸形是世界衛生組織確定的三大口腔疾病之一，在生長發育過程中極易影響兒童的顱頜面發育，影響口腔健康。目前口腔科醫生針對各類型的錯頜畸形的治療方法主要以固定矯治技術為主，很多接受正畸固定矯治的患者在治療結束后其牙面上會出現白堊色的點或斑塊，即釉質脫礦，有調查顯示，固定矯治器治療后釉質脫礦發生率為50% ～80%［1］，好發牙齒為上頜前牙，好發部位為牙頸部、托槽周圍及鄰面［2］，這種脫礦進一步發展會形成齲齒。近年來有學者認為將含氟涂料使用在正畸過程中能有效預防牙齒脫礦［3］，長遠效果需要研究。本實驗選取正畸患者60名，采用自體對照形式，在矯治過程中局部使用含氟涂料，研究其預防脫礦的有效性。

1資料與方法

1.1研究對象

選取巴州人民醫院正畸科使用固定矯治器的正畸患者60名，納入患者均在正畸治療前無明顯脫礦點，無明顯牙體硬組織疾病，包括齲齒、氟斑牙、四環素牙及牙釉質發育不全。納入患者的年齡在12 -18歲之間，平均年齡12.7±1.3歲，所有患者均為不拔牙病例。

1.2涂氟方法

隨機選取每位患者左半口或者右側的牙作為實驗組。實驗組牙在嚴格清潔，吹干，隔濕過程后粘接托槽，待托槽粘固后在托槽周圍牙面均勻涂布一層多樂氟，涂布完成后患者閉口，材料遇唾液固化，固化過程大概1-2分鐘。囑患者半小時內勿喝水，4小時內勿進硬食，半年重復一次。對照組牙在粘接托槽后不做任何處理。在矯治過程中對所有患者進行口腔健康知識宣教，講解正確的口腔護理方法。患者均使用直絲弓矯治技術進行矯治，玻璃離子水門汀粘結帶環，用3M UniteTM 酸蝕劑處理牙面，粘結劑粘接托槽。高露潔多樂氟為局部涂氟材料，其中含5%氟化鈉（50mg/ml，22600ppm）。

1.3檢查和記錄

在矯治完成后對患者兩側牙齒脫礦程度進行觀察和記錄，徹底清潔患者所有牙面，吹干，用工作燈進行觀察，主要記錄第一磨牙至中切牙脫礦程度，分別記錄兩組有脫礦現象的牙數，數據錄入SPSS19.0軟件進行統計學分析。

2結果

2組牙矯治完成后脫礦指數比較

實驗組 對照組脫礦 551 494未脫礦 49 106脫礦率 8.17% 17.67%（χ2=24.070， P=0.000，實驗組和對照組數據差異有統計學意義)

3討論

在固定正畸治療中，由于托槽粘接前對牙釉質的酸蝕造成的牙表面的粗糙，同時托槽及正畸附件也妨礙了牙齒的清潔，造成了菌斑易在托槽周圍聚集，菌斑可延緩酸性物質從牙面流走，從而阻礙唾液中的鈣、磷離子對牙釉質的再礦化作用。

在正畸治療中出現釉質脫礦很普遍的現象，對這一現象的預防是刻不容緩的。預防措施除在加強對患者的口腔衛生宣教的同時，還應輔助使用一些含氟制劑，目前國內外已經在臨床上應用氟化物預防正畸過程中的脫礦［4-6］。

在本試驗中，同一患者左右兩側牙因為涂氟與否出現了明顯的脫礦程度不一的現象，實驗數據分析也表明，局部應用多樂氟的牙齒相比于對照組牙而言，其脫礦程度低、脫礦牙數少，說明多樂氟能有效預防正畸過程中的脫礦。多樂氟保護漆的特性是高粘度可以粘接牙面，遇唾液固化，氟血濃度低，兒童使用安全，適宜在臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］胡煒，王勤，付民魁，等。口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質脫礦的臨床調查［J］。口腔正畸學，2001,8（2）：51-53.

［2］熊莉，陳曉峰，段義峰。口腔正畸固定正畸矯治中釉質脫礦的臨床調查［J］。臨床口腔醫學雜志，2013,12（12）：754-755

［3］郭明月，彭慧。固定矯治中預防牙齒脫礦的研究進展［J］。中國美容醫學，2013,4（8）：886-889

［4］Chadwick BL, Roy J, Knox J, et al. the effect of topical fluorides on decalcification in patients with fixed orthodontic appliances: a systematic review ［J］. Am J Orthod Dent facial Orthop,2005,128(5):601-606

［5］王曼，郭毅，江漢。中國局部用氟預防正畸治療中牙釉質脫礦的系統評價［J］。中國循證醫學雜志，2013,13（7）：875-884

［6］董寧，劉東旭。氟化物在預防正畸釉質脫礦中的應用［J］。國際口腔學雜志，2007,34（4）：306-308