腓骨固定對治療脛腓骨骨折術后脛骨力線的影響研究

何樂善

【摘要】目的：對腓骨固定對治療脛腓骨骨折術后脛骨力線的影響進行研究。方法：選取2013年5月至11月間的脛腓骨骨折患者100例，隨機分為對照組和觀察組。兩組患者均采取三維多功能外固定支架聯合中藥治療，且觀察組患者給予腓骨固定處理，而對照組未采取腓骨固定。對兩組患者的臨床疾病治療效果和脛骨力線情況進行分析比較。結果：觀察組中脛腓骨骨折患者的臨床治療優良率與對照組無明顯差異，而力線不良發生率0.00%明顯低于對照組6.00%，p＜0.05。結論：給予脛腓骨骨折患者臨床疾病治療時采取腓骨固定，能避免患者術后出現脛骨力線不良情況，有積極意義。

【關鍵詞】腓骨固定 脛腓骨骨折術 脛骨力線

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0131-01

脛腓骨骨折患者進行臨床疾病治療時若不采取腓骨固定則一定程度山會導致出現脛骨力線不良情況，對于患者的疾病治療有一定的影響。本文就此問題探討腓骨固定對治療脛腓骨骨折術后脛骨力線的影響?，F報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月至11月間的脛腓骨骨折患者100例，隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組中有50例脛腓骨骨折患者，其年齡段在16歲至66歲之間，平均年齡為（35.6±5.4）歲。男性脛腓骨骨折患者34例，女性患者16例，其中墜落致傷患者12例，交通事故致傷患者25例，踝部扭傷患者13例，其中開放性損傷患者29例，閉合性損傷患者21例。觀察組中有50例脛腓骨骨折患者，其年齡段在18歲至67歲之間，平均年齡為（36.9±5.1）歲。男性脛腓骨骨折患者32例，女性患者18例，其中墜落致傷患者13例，交通事故致傷患者23例，踝部扭傷患者14例，其中開放性損傷患者31例，閉合性損傷患者19例。兩組脛腓骨骨折患者的男女比例、年齡、致傷原因、損傷情況等各方面情況無顯著性差異，有臨床可比性。

1.2方法

給予兩組患者三維多功能外固定支架聯合中藥治療，即對患者進行腰麻麻醉或硬膜外麻醉后，對于有開放傷口的患者進行徹底清創，并且進行常規消毒鋪巾處理。觀察組組中患者給予腓骨骨折復位和固定處理，于患者外踝縱行取切口后，于直視情況下牽引恢復其腓骨長度，對于粉碎的骨折不采取解剖復位，后內置外踝解剖鋼板進行固定。后于患者脛骨切口取一前內側切口或沿其原傷口切開至其關節囊，并且盡可能的有限剝離其脛骨骨膜，對患者的關節面位置進行判斷［1］。后采取骨片復位，采用克氏針進行有線固定，與患者關節面上方橫行穿入骨圓針，于患者脛骨遠端前方植入吊旋螺釘，于脛骨中上段植入固定螺釘，后安裝組合三維多功能外固定支架進行固定，于患者內外切口處均放置引流片。于患者手術治療后給予患者參苓白術散及擬放中草藥，藥方為柴胡、赤芍藥、桃仁、防風、川穹、乳香各9g，當歸、雞血藤、血竭各15g，紅花5g，沒藥、杜仲、桂枝、補骨脂各12g，木通6g［2］。水煎服為150ml每袋劑量，1袋/次，2次/d，連續服用1周后停用1d，后根據患者具體疾病改善情況進行藥方加減。而對照組脛腓骨骨折患者未采取腓骨固定，其他臨床治療與觀察組一致。

對兩組脛腓骨骨折患者的臨床疾病治療效果和脛骨力線情況進行分析比較。根據踝關節癥狀及功能情況對患者的疾病臨床治療效果進行判斷，（1）優：患者的踝關節無腫脹情況，且活動自如，步態正常；（2）良：患者踝關節無腫痛情況，且活動度有明顯改善；（3）可：患者踝關節活動時出現疼痛，活動度較差，需服用相關抗炎藥物；（4）差：患者行走或靜息時踝關節出現疼痛，踝關節腫脹，無明顯改善。 而脛骨力線不良是指其成角大于5°。

1.3數據處理

將本文所得數據輸入SPSS18.0軟件包進行分析，采用例數（n）、百分數（%）進行數據資料的表示，組間數據資料的比較采用χ2檢驗。取95%可信區間，p＜0.05則數據差異有統計學意義。

2.結果

由表中所得數據資料可知，在對脛腓骨骨折患者采取相應疾病治療后其疾病臨床治療效果均較好，且觀察組中脛腓骨骨折患者的臨床治療優良率96.00%與對照組臨床疾病治療優良率90.00%無明顯差異，而力線不良發生率0.00%明顯低于對照組6.00%，p＜0.05，差異有統計學意義。詳細數據見下表。表1.兩組脛腓骨骨折患者的臨床疾病治療效果及脛骨力線情況比較（n，%）

組別 例數 優 良 可 差 治療優良率 力線不良對照組 50 13（26.00） 32（64.00） 5（10.00） 0（0.00） 45（90.00） 3（6.00）觀察組 50 18（36.00） 30（60.00） 2（4.00） 0（0.00） 48（96.00） 0（0.00）3.討論

脛腓骨骨折作為臨床較為常見的骨折類型之一，在對患者進行疾病治療時采取三維多功能外固定支架聯合中藥治療有較好的臨床治療效果，其中三維外固定有較好的力學性能，且外固定操作較為簡單，對于患者的血運、周圍組織以及骨折斷端骨膜等損傷較小，術后無需采取進一步外固定處理［3］。另一方面，三維外固定治療能有效減少骨質疏松、肌肉萎縮及關節僵硬等情況發生，有較好的臨床意義［4］。而聯合中醫辨證治療能有效改善患者臨床疾病治療效果，中藥治療原則主要為活血化瘀、消腫止痛及接骨續筋等，其中參苓白術散能有效增進患者食欲，達到增強患者體質、調理脾胃等作用［5］。

而對脛腓骨骨折患者采取腓骨固定能有效的避免患者出現脛骨力線不良情況，腓骨作為人體非負重骨，采取內固定治療能恢復患者踝穴正常解剖，有效減少患者出現踝關節創傷性關節炎情況［6］。本研究表明，在對脛腓骨骨折患者采取相應疾病治療后其疾病臨床治療效果均較好，且在常規治療基礎上采取腓骨固定治療的觀察組中脛腓骨骨折患者的臨床治療優良率96.00%跟對照組臨床疾病治療優良率90.00%無明顯差異，而力線不良發生率0.00%明顯低于對照組6.00%，說明在常規治療基礎上應用腓骨固定有利于提高患者力線良好程度。而臨床上其他相關研究結果也表明，完整的腓骨對于人體負重無較大作用，但對于維持脛骨力線有一定的意義。若脛腓骨骨折線位于同一平面或位于脛骨遠端，若不采取腓骨骨折固定易導致患者術后出現力線不良情況，與本次研究結果一致，說明對脛腓骨骨折患者采取腓骨固定有效減少甚至避免患者術后出現脛骨力線不良情況，有較好臨床意義。

綜上所述，在對脛腓骨骨折患者采取臨床疾病治療時需采取腓骨固定，從而有效減少或避免術后出現脛骨力線不良情況，有積極臨床意義。

參考文獻

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