Herbst矯治器治療安氏Ⅱ類下頜后縮的療效觀察

丁勇

【摘要】目的：觀察Herbst矯治器治療安氏Ⅱ類下頜后縮的臨床療效。方法：資料隨機選自2012年3月-2014年3月本院診治的80例安氏Ⅱ類下頜后縮患者，按照隨機數字表法分為兩組，對照組40例患者予以雙駘墊矯治器治療，觀察組40例患者予以Herbst矯治器治療，分析兩組患者的矯治效果及牙弓寬度測量情況。結果：觀察組患者治療后SNA、SNB、ANB及前牙覆蓋改善情況明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后上、下頜牙弓前、后部寬度均明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：Herbst矯治器治療安氏Ⅱ類下頜后縮的臨床療效顯著，有效抑制上頜生長并調整下頜牙齒位置，明顯改善患者的側貌情況。

【關鍵詞】Herbst矯治器;雙駘墊矯治器;安氏Ⅱ類下頜后縮;療效

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0097-01

安氏Ⅱ類下頜后縮患者多因對面型不滿而進行矯正治療，在治療過程中借助矯治器的作用協調患者的側貌軟組織，因此矯治器功能成為臨床研究重點［1］。本文主要對80例安氏Ⅱ類下頜后縮患者分別予以不同的矯治器治療，并根據治療后的矯治情況及牙寬度測量結果進行分析，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選自2012年3月-2014年3月本院診治的80例安氏Ⅱ類下頜后縮患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例；對照組男女比例19:21,年齡8-15歲，平均年齡（10.3±1.4）歲；觀察組男女比例18：22，年齡9-14歲，平均年齡（10.4±1.5）歲。兩組患者性別及年齡等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均通過矯治器使患者后縮的前導下頜向前推出，通過反作用力有效抑制上頜生長，對照組患者采用雙駘墊矯治器，觀察組患者采用Herbst矯治器。根據觀察組患者的具體檢查情況，如頭側位片、攝取面斷層片、手腕片及牙面像等判斷患者的具體問題及生長情況，制定符合患者的Herbst矯治器模型，重建咬合，需注意對正上下頜的中線；患者在戴上矯正器后進行張閉口運動，檢查下頜前移情況。患者每4w回院復診共10次，觀察下頜穩定及咬合情況，根據矯正情況予以調整，且兩組患者均應用肌激動器保持。

1.3評價標準

觀察兩組患者的SNA、SNB、ANB及前牙覆蓋情況，并測量兩組患者牙弓寬度的具體情況，評價患者的矯正效果［2］。

1.4統計學處理

本研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，用標準差（X±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，當P＜0.05時，表示差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者下頜矯治情況

觀察組患者治療后SNA、SNB、ANB及前牙覆蓋改善情況明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者下頜矯治情況（X±s）

組別 例數(n) SNA(°) SNB(°) ANB(°) 前牙覆蓋（mm）對照組 40 82.72±1.69 78.44±1.78 5.16±1.29 4.29±1.58觀察組 40 81.04±1.19 80.16±1.93 3.90±1.08 3.02±0.762.2兩組患者牙弓寬度測量情況

觀察組患者治療后上、下頜牙弓前、后部寬度均明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者牙弓寬度測量情況（X±s，mm）

組別 例數(n) 上頜前部 上頜后部 下頜前部 下頜后部對照組 40 38.24±0.04 47.66±0.02 36.68±0.03 46.09±0.07觀察組 40 39.08±0.07 49.73±0.03 38.31±0.04 47.65±0.063討論

安氏Ⅱ類下頜后縮患者采用矯正器治療過程中，多需要長期配戴才能取得明顯效果，因此矯正器使用過程中的經過多次調整，以最適合患者的口腔開閉口運動為宜［3］。本研究中針對患者的矯正治療情況予以分析，結果顯示觀察組患者治療后的矯治情況均明顯優于對照組，說明Herbst矯治器在治療過程中更符合患者的需求。分析原因：Herbst矯治器的結構類似于人工關節，在患者使用過程中并未出現各種妨礙患者日常生活正常進行的情況，即較易被治療依從性及配合度不高的患者使用，針對青少年等處于生長發育期的患者效果尤為明顯。矯正過程總將后縮的下頜通過拉力作用，逐漸改變其下頜牙齒的生長位置，調整畸形生長發育的牙齒，保持中線位置下行正常咬合運動。

通過對兩組患者的牙弓寬度測量結果顯示，觀察組的結果明顯優于對照組，說明采用Herbst矯治器治療對患者的牙弓寬度具有一定的影響。在實際應用過程中會刺激口腔內部髁狀突生長情況，有效增加下頜長度的同時改善其后縮情況，同時在配戴過程中會出現抑制上頜生長的情況，同時作用過程中縮短上下頜的距離，即改善后縮效果明顯。同時有效移動上下頜牙齒的排列情況，在實際應用過程中24h發揮作用，刺激下頜骨的生長潛力，完成整個矯治過程中。但是在實際治療過程中需要患者注意飲食習慣，以刺激性較小及硬度較小類食物為宜，減少對牙齒及頜部的外界刺激等，注意口腔及矯治器的清潔衛生，避免細菌滋長影響治療效果等。本研究中未對患者的具體矯治情況予以分析，即患者治療過程中的具體變化情況需經過臨床實際應用，且針對其具體適用群體詳細說明。

綜上所述，Herbst矯治器治療安氏Ⅱ類下頜后縮患者的臨床效果顯著，有效改善患者的下頜骨生長情況，且配戴過程中方便無影響，具有實際應用價值。

參考文獻

［1］鄭光.Ⅱ類下頜后縮患者應用Herbst矯治器的效果分析［J］.江西醫藥,2013,48(5):431-433.

［2］鄒美芬.Forsus矯治器治療安氏Ⅱ類下頜后縮的臨床療效觀察［J］.中國當代醫藥,2011,18(32):35-36.

［3］魯光煒,焉鈺.Herbst矯治器治療安氏Ⅱ類下頜后縮的療效觀察［J］.中國現代醫藥雜志,2012,14(7):73-74.