個體化鈦修復體修復聯(lián)合心理干預在頜面外傷中的應用分析

李燕

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0078-01

頜面外傷主要包括頜面軟組織損傷以及頜面部骨折，由于頜面部的血管較豐富，在收到損傷之后，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部出血。頜面外傷中最為常見的就是上頜缺損，不僅會引起顏面畸形，還會造成吞咽、咀嚼等功能的喪失，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重影響。對比觀察2011年1月到2013年8月我院收治的頜面外傷患者分別使用個體化鈦修復體修復，聯(lián)合心理干預治療，探討頜面外傷治療中整形美容技術的應用效果，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：2010年08月到2013年04月我院收治120例頜面外傷患者，所有患者均經過臨床檢查確診，符合頜面外傷的相關診斷標準。頜面外傷患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為不平整的上頜下緣，上面部的雙側不對稱，患者的患牙在不同程度上出現(xiàn)牙齒松動、牙齦萎縮等癥狀，排除胃腸道疾病、心肝腎等嚴重臟器疾病患者。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各占60例，觀察組患者給予個體化鈦修復體修復聯(lián)合心理干預治療，其中男性患者占37例，女性患者占23例，患者的平均年齡為（45.3±3.5）歲；對照組患者給予空義齒修復治療，其中男性患者占36例，女性患者占24例，患者的平均年齡為（45.0±3.2）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯差異性（P>0.05），對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

表1 兩組基本資料比較

組別 例數(shù) 年齡 男性 女性 P對照組 60 45.0±3.2 37 23 P>0.05實驗組 60 45.3±3.5 36 24 1.2方法

1.2.1 觀察組患者給予個體化鈦修復體修復治療，全麻下選擇上頜牙齦和唇頰的交界處作為切口，先把骨膜切開，從骨膜下對上頜骨外板和下緣進行剝離，把殘留的骨蠟取出來，使用生理鹽水沖洗之后，把準備好的個體化鈦合金修復體顯示在重建后的三維圖像上，在患者骨缺損邊緣約2cm位置定點，在計算機上能夠生成修復體三維網格模型，最后得完整三維實體圖像。之后植入到術區(qū)，使用鈦釘固定在前方、上方以及后方，修復之后給予止血、抗生素治療，10天之后可以把切口的縫線拆除；對照組患者給予空義齒修復治療，對所有患者牙齒的位置、傾斜的程度、鄰接的關系以及伸長的情況等進行觀察，并根據(jù)患者基牙的條件對內冠聚合度、基托范圍、修復體的連接方式等相應的設計方案，之后制定出空義齒。把空義齒填補在缺損的凹陷處，復位劈開的髂嵴，并使用鋼絲進行結扎固定，對切口進行分層縫合，把空義齒經過通道植入到頜骨骨缺損的區(qū)域，并使用鈦釘固定在骨窗上，最終完成移植。修復之后給予止血、抗生素治療，10天之后可以把切口的縫線拆除。

1.2.2 根據(jù)口腔修復學的檢查方法以及標準對患者的牙齒松動程度進行分類，主要包括0°、I°和II°；判定兩組治療方法的臨床療效，若患者經過治療，牙齦沒有出現(xiàn)炎癥，能夠咬硬東西，臨床癥狀消失，通過X線片檢查顯示，患者的牙槽骨硬板較為清晰，則為顯效；若患者經過治療牙齦出現(xiàn)輕度出血癥狀，通過X線片檢查顯示患者的牙槽骨沒有出現(xiàn)變化，則為有效；若患者經過治療，臨床癥狀沒有得到明顯改善，甚至加重。

1.2.3護理干預措施：

對口腔頜面外傷患者的護理要從患者入院就開始,一直伴隨著患者的整個治療過程,通過護理人員對其不斷的進行心理緩解、談話、治療的講解以及治愈的肯定等方面舒緩患者的情緒,以達到患者平復心理狀態(tài)、積極接受治療的目的。具體的護理措施主要有以下幾個方面。

(1)在患者入院之后,護理人員通過熱情、誠懇的態(tài)度與之接觸,通過談話交流的方式為其介紹醫(yī)院的各項情況,主動與患者接觸,幫助其改善住院環(huán)境,如病房內添加鮮花、窗口朝向花園等,同時使用嫻熟的操作手法贏得患者的信任,初步消除患者的心理恐懼。

(2)在患者住院治療期間,不斷的通過暗示、舉證、誘導等辦法讓病人學會轉移自己的注意力,并通過精神放松方法幫助患者患者緊張情緒,認可患者病情的可康復幾率,再次緩解患者的焦慮心理,并逐漸接受自身的現(xiàn)狀。

(3)通過患者自述、他人反應等了解患者的過往生活以及患者的具體情況,如工作崗位、家庭成員構成、患者所處的社會環(huán)境等方面。在了解患者的實際情況之后,根據(jù)患者的具體情況,制定相應的心理護理,循循善誘,耐心疏導,配合單位、家庭等解除他們的后顧之憂。

(4)有計劃的針對患者所存在的一些情況進行相關知識的講解,幫助患者了解自身情況,以及治療之后可能面對的狀態(tài),通過患者的自身個性,選擇不同的方式,或語言、或行動等穩(wěn)定患者的情緒,樹立患者樂觀、積極、主動的心理,勇敢的面對自身情況,接受治療以及今后的生活、工作等。

1.2.4 統(tǒng)計學方法：本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工具為軟件SPSS18.0，以“X±s”形式對計量資料進行統(tǒng)計記錄，采用t法檢驗其相關性，計數(shù)資料相關性的檢驗方法為卡方法，統(tǒng)計組間P值,P<0.05表明有統(tǒng)計學差異

2結果

觀察組臨床療效總有效率為95.0%，對照組臨床療效總有效率為80.0%，兩組患者在臨床療效上存在的差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

組別 例數(shù) 痊愈 有效 無效 P對照組 60 45 12 3 P<0.05實驗組 60 38 10 12 表2兩組有效率比較

3、分析：

本研究采用的建模方法與常規(guī)建模方法相比具有模型相似性好，清楚地區(qū)分了皮質骨、松質骨及關節(jié)盤，計算精度高，結果可靠性高，簡單方便工作量小的優(yōu)點。同時通過對頜面外傷病人的心理分析及采取護理措施,我們可以得知,在實際的口腔頜面外傷治療過程當中,一個積極的情緒可以幫助患者更好的接受治療,完成治療過程。在實際的治療當中,患者所處的環(huán)境、自身的突發(fā)情況都可以給患者造成很大的影響。在護理過程當中,加入心理護理,通過良好的醫(yī)德、熟練的技術,還要有良好的心理素質和豐富的心理學知識,可以更為有效的幫助患者走向康復,因此在口腔頜面外傷的治療當中,加入心理護理可以對其產生很大的良性影響,非常適應現(xiàn)代化的醫(yī)學模式,值得在實際的治療當中進行大力推廣。