面部輪廓整形美容手術預防并發癥的護理研究

作者簡介：吳萍 1986年生，女，籍貫：貴州天柱人，職稱：助教，學歷：本科，主要研究方向：護理學?！菊拷鼛啄陙?，整容的技術水平不斷提高，人們的自我意識不斷增強，面部輪廓整形美容手術的應用越來越廣泛。面部輪廓整形美容手術的主要任務是消除掉那些導致患者面部過寬的因素如咬肌肥大不明顯、腮腺肥胖、肥大等。整容手術雖然可以滿足廣大群眾對美的追求向往，面部整容手術主要方式包括切口下頜角截骨面部疤痕手術、切口下頜角外板矢狀截骨術，是一種優、缺點并存的手術。本文首先介紹了面部整形手術的方式、然后介紹了主要的并發癥種類及預防護理措施，最后進行了總結概括。

【關鍵詞】面部輪廓；整形美容；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0074-01

1 各類面部輪廓整形手術介紹

1.1切口下頜角截骨面部疤痕手術

切口下頜角截骨面部疤痕手術的主要缺點是：一般情況下，很難掌握截骨規則，因此大大增加了進行手術操作的難度［1］。同時，對手術器械等的要求也顯著更高。手術的主要優點是：僅僅切除咬肌的一部分，可顯著改善下頜角位置偏低的情況，但是減低狹窄面部寬度的的效果稍差。

1.2 切口下頜角外板矢狀截骨術

切口下頜角外板矢狀截骨術是減小患者面下部過寬情況的一種主要的方法，主要的操作是使下頜角外板矢狀截骨去除下頜角外側板。去除的寬度為8毫米左右。

1．3 耳切1：7下頜角截骨術

耳切1：7下頜角截骨術的主要缺點有：由于這一部位所在的位置特殊，所以手術可能引起較為嚴重的并發癥。因此，新手術者應盡量接診進行這一手術操作過。其主要的優點是；手術后瘢痕很隱蔽，并且手術的切口較?。?］。

1．4內切口下頜角截骨術

內切口下頜角截骨手術主要的優點是：只有在手術后瘢痕很小，位于患者頜下處，手術操作簡單，精確的截骨術可以完成咬肌以及頰脂肪墊切除術，同時具有緩解術后排水等諸多優點。手術的主要缺點是：口外切口。

2術后并發癥的預防、護理

由于進行美容手術的患者更多的在乎的是手術的結果，即使是對嚴重并發癥少的下頜角手術的一些細微的不足之處更是多加挑剔。因此對于外科手術的并發癥的不良影響，必須考慮周全，提前預防。

2．1血腫的預防、護理

血腫和出血是整形手術的一種常見并發癥，其主要的導致因素有：一般情況下，患者骨切開面無法徹底止血，需要進行復位固定后微小血管斷端的生理性凝結等；當手術時損傷到下牙槽神經血管束時即可導致血腫的發生［3］。如果在手術的過程中損傷了患者的神經血管束導致患者出現出血較多的情況，醫護人員除了及時的止血和填塞明膠海綿外，還必須完全掌控患者截骨的方向及位置，術后的處理是進行閉式引流包扎，醫護人員還要隨時注意引流的情況。

2.2口角歪斜情況的預防、護理

口角歪斜也是一種較為常見的并發癥種類，分為不可逆性的和可逆性的。可逆性的：是由于手術后面部腫脹引起的，所以一般無衙特殊處理，待面部消腫后即可恢復正常。不可逆性的：手術后三個月還沒有恢復正常的。正確的處理盡早進行面神經的探查。有一種情況是面部表情還能恢復的是，面神經末端骨折的患者。

2.3皮膚、粘膜損傷的預防、護理

沒有采取有效的護理措施是導致患者出現皮膚，粘膜損傷的主要原因，大牽引拉伸壓縮或者燃燒損壞的周圍的嘴，皮膚以及粘膜。一般情況下，患者傷口恢復后很少留下痕跡，口腔疼痛是其最為常見的倚重后遺癥，具體的處理措施包括：為了減輕患者的疼痛，醫護人員涂抹足夠的油脂潤滑劑于患者的口腔周圍，然后，手術結束后還可以使用貝復劑和金霉素眼膏交替在口角潰瘍面處進行涂抹，并覆蓋凡士林油紗。

2.4呼吸困難的預防、護理

呼吸困難，通常因為醫護人員包扎傷口時過緊或者包扎的部位不得當，導致再手術時患者會出現通風困難，情緒焦慮等不良情緒。處理辦法為；密切監測患者的各項生命體征．主要的導致因素是患者受到了頦下中間的外層敷料纏著繃帶的壓迫，所以在對其進行包扎時應保證適當的力度。必要時，甚至采用S02進行監測。

2.5感染下頜角截骨術感染的預防、護理

感染下頜角截骨術感染是罕見的，一般只要在術前注意口腔衛生和進行嚴格的無菌技術，預防性使用抗生素感染一般是可以避免的。繼發性血腫是形成感染的最常見的原因，因此預防術后感染是關鍵。在進行手術前，檢查患者面部以及患者口腔是否存在急、慢性感染灶及咽喉炎等情況。

2.6張開受限狀況的預防、護理

手術進行后會有一些患者反應腫脹消失后導致張口受限，導致這一結果的主要因素是：與患者咬肌附著點咀嚼肌肉力量造成的不平衡導致的損害。對于長期咀嚼功能沒有回復的患者，必須對頜下關節進行相應的檢查以確?；颊吣軌蛟谡＿M行手術后盡快回復咀嚼功能。

2.7下頜骨骨折的預防、護理

下頜骨骨折是較為常見的一種，這一并發癥容易發生的主要原因在于在手術過程中遇到特殊的截骨線。對于這一并發癥最為及時、有效的處理方法是：頜間結扎固定、鈦板骨折固定，并在發生時立刻改變手術方法。

3結語

面部輪廓整形美容手術在內的任何一種整形手術都是存在風險的。目前，面部輪廓整形手術仍然在不斷發展進步，已經逐漸趨向于微創治療，同時對術后患者的整體面部美感的提升也更加重視。最近幾年，運用下頜角骨片以及其他部位的整形已經越來越常見，手術的優點顯而易見，這甚至很可能成為以后面部輪廓手術的一種趨勢［4］。隨著面部輪廓整形的手術經驗的日益豐富以及手術對面部形態影響研究的日益深入，面部整形手術的實施及其護理必將更加科學化、規范化，并以最大的限度規避風險，以確保手術進行的安全性，滿足廣大女性對外貌越來越高的要求。

參考文獻

［1］ 劉成勝，石蕾，黃元生，等.自體顆粒脂肪移植面部輪廓整形 ［J］.中國美容醫學，2011，20（4）：532-535.

［2］ 魏娜.整形美容手術者圍手術期心理干預的觀察效果［J］.中外醫療，2014，33（5）：151-152.

［3］ 陳建軍，陳彩，盧家靈，等.自體脂肪顆粒注射移植在面下部輪廓整形術中的應用［J］.微創醫學，2013，8（3）：314-315.

［4］ 田宇虹，馬學美，張才，等.耳后切口下頜角弧形截骨在面部輪廓整形中的應用觀察［J］.蚌埠醫學院學報，2012，37（2）：204-206.