腸道支架序貫手術治療與急診手術治療梗阻性左半結腸癌療效的薈萃分析

熊權

【摘要】目的：對腸道支架序貫手術治療與急診手術治療梗阻性左半結腸癌療效進行分析。方法：選取2013年3月~9月間于我院進行疾病治療的梗阻性左半結腸癌患者64例，隨機分為兩組。對照組患者給予急診手術治療，而研究組患者給予腸道支架序貫手術治療，后對兩組梗阻性左半結腸癌患者的臨床療效進行分析比較。結果：研究組患者出現吻合口出血、口瘺，腹腔、切口及肺部感染情況較少，且住院時間較短，腹腔引流量較少，p＜0.05。結論：給予梗阻性左半結腸癌患者腸道支架序貫手術治療相較于急診手術治療有較好臨床療效，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】腸道支架序貫急診 梗阻性左半結腸癌

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0060-01

梗阻性左半結腸癌作為臨床常見腫瘤疾病，疾病發病率及死亡率均較高，威脅了患者的生命健康，臨床采取腸道支架序貫手術治療與急診手術治療均有較好臨床療效。本文就此問題對腸道支架序貫手術治療與急診手術治療梗阻性左半結腸癌療效進行分析。具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月~9月間于我院進行疾病治療的梗阻性左半結腸癌患者64例，所選患者均經臨床病理診斷進行確診，后于患者及其家屬同意的基礎上隨機分為兩組。其中對照組中有32例梗阻性左半結腸癌患者，其年齡段在58歲至76歲之間，平均年齡為（65.6±7.3）歲，男性患者17例，女性患者15例。其中6例患者梗阻部位為直腸，17例患者為乙狀結腸，6例患者為降結腸，3例患者為橫結腸。研究組中有32例梗阻性左半結腸癌患者，其年齡段在57歲至78歲之間，平均年齡為（65.7±7.1）歲，男性患者18例，女性患者14例。其中7例患者梗阻部位為直腸，17例患者為乙狀結腸，7例患者為降結腸，1例患者為橫結腸。兩組梗阻性左半結腸癌患者的年齡、性別比例、結腸部位以及疾病情況等方面均無顯著性差異，有臨床可比性。

1.2方法

對所選梗阻性左半結腸癌患者進行相應的臨床疾病治療，其中對照組患者給予急診手術治療，即對患者進行剖腹探查手術治療，根據患者術中探查結果選擇合適的手術治療方式，如腸造瘺術及腫瘤根治性切除吻合術等。而研究組患者給予腸道支架序貫手術治療，即取患者平臥位體位，于腸鏡定位后送入導絲，導絲通過患者腫瘤狹窄段，于X光輔助之下注射造影劑，后對腫瘤狹窄段的長度進行測量，并且選擇長度合適的支架。在確定放送器位置后將支架正確放置于患者病變位置，并且對支架位置以及管腔擴張情況進行確認。最后取出導絲和放送器。

后對兩組梗阻性左半結腸癌患者的吻合口瘺、吻合口出血、切口感染、腹腔感染、肺部感染等情況進行比較分析，同時對患者的住院時間、腹腔引流量進行記錄比較，從而分析比較兩組患者臨床療效。

1.3數據處理

采用SPSS18.0軟件包分析數據，資料采用均數±標準差（`c±S）及例數（n）、百分數（%）表示；組間差異比較采用t檢驗及χ2檢驗。p＜0.05，則差異有統計學意義。

2結果

由所得資料可知，兩組梗阻性左半結腸癌患者于相應治療后疾病情況均有一定的改善，且相較于對照組，研究組中患者臨床出現吻合口出血、吻合口瘺、腹腔感染、切口感染、肺部感染等情況較少，且研究組患者住院時間（18.6±5.7）d少于對照組（23.5±4.3）d，腹腔引流量（538.6±117.6）ml少于對照組（660.6±213.5）ml，p＜0.05。詳細數據資料見表。表1兩組患者臨床療效比較情況（n，%）

組別 吻合口瘺 吻合口出血 切口感染 腹腔感染 肺部感染 住院時間（d，`c±S） 腹腔引流量（ml，`c±S）對照組（n=32） 6（18.75） 12（37.50） 9（28.13） 6（18.75） 7（21.88） 23.5±4.3 660.6±213.5研究組（n=32） 0（0.00） 1（3.13） 3（9.38） 1（3.13） 2（6.25） 18.6±5.7 538.6±117.63討論

隨著人們生活習慣的改變，臨床上結直腸癌疾病的發病率以及疾病死亡率均有一定的上升，而結直腸癌疾病通常并發惡性腸梗阻，其中左半結腸較為常見，一定程度上威脅患者的生命健康，因此臨床上需積極采取相應治療措施保障患者生命健康［1］。臨床通常采取急診手術進行梗阻解除，根據臨床探查情況選擇合適的腫瘤根治術，有一定的治療意義，但臨床風險較大，且外界影響因素較多，疾病預后較差。近年來隨著支架治療的普及以及內鏡技術的發展，在對梗阻性左半結腸癌患者進行臨床疾病治療時采取腸道支架序貫手術治療使得患者臨床療效有較好改善，且改善患者的疾病預后情況，有較好臨床意義［2］。

而由本次實驗所得相關數據可知，在對梗阻性左半結腸癌患者進行疾病治療時，相較于急診手術治療，采取腸道支架序貫手術治療使得患者吻合口出血、吻合口瘺、腹腔感染、切口感染及肺部感染發生率降低，縮短患者住院時間，減少患者腹腔引流量，p＜0.05。臨床采用急診手術治療時，梗阻性左半結腸癌患者易出現腸壁水腫且其腸管血運較差；而腸道支架使得患者腸道梗阻解除，能更充分進行術前腸道準備，減輕患者腸壁水中情況，有效改善患者腸管血供，使得吻合效果更為良好［3］。另一方面，急診手術于術前無法進行充分的腸道準備，于術中需進行腸道灌洗，但由于人體腸道含大量細菌，一定程度上增加切口感染及腹腔感染發生率［4］；而腸道支架治療于術前能較好改善患者身體狀況，且能夠充分進行腸道準備，從而使得腹腔、切口感染發生率下降，且減少腹腔引流量［5］。

綜上所述，在對梗阻性左半結腸癌患者進行臨床疾病治療時，相較于急診手術治療，采取腸道支架序貫手術治療能有效改善患者的臨床疾病治療效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］黃宣,呂賓,范一宏等.腸道支架序貫手術治療與急診手術治療梗阻性左半結腸癌療效的薈萃分析［J］.中華消化內鏡雜志,2012,29(2):88-93.

［2］王曉安,王亞軍,李非等.梗阻性左半結腸癌術中無灌洗一期切除吻合的應用［J］.中華急診醫學雜志,2009,18(7):744-746.

［3］潘春球,周望梅,余壁湘等.術中結腸灌洗I期治療梗阻性左半結腸癌與常規手術臨床對比研究［J］.南方醫科大學學報,2010,30(3):605-607.

［4］林錫漢,莊丹,袁煒嗣等.術中結腸灌洗與常規手術在梗阻性左半結腸癌Ⅰ期吻合中應用的比較［J］.廣東醫學,2012,33(10):1458-1459.

［5］崔建,張建立,王松等.支架聯合腹腔鏡手術治療梗阻性左半結腸癌的初步探討［J］.中華胃腸外科雜志,2011,14(1):40-43.