臨床分析多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥的護(hù)理

周丙娟

【摘要】目的針對(duì)多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥的護(hù)理進(jìn)行臨床分析。 方法選擇2012年2月~2014年2月，我院收錄的多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者20例，作為本文研究的對(duì)象，對(duì)其實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育、感染護(hù)理、腎功能檢測(cè)、尿液護(hù)理、腦病護(hù)理、肢體鍛煉、出院指導(dǎo)等，對(duì)患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。 結(jié)果本次研究中，20例患者的住院治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施以上護(hù)理，患者的進(jìn)食狀況有明顯的好轉(zhuǎn)，患者入院治療7天后，對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查，患者的肝腎功能逐漸的好轉(zhuǎn)，雙手握力恢復(fù)正常，血肌酐等各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常或者有明顯的改善，14例患者住院25天后出院，4例患者住院27天后出院，2例患者住院31天后出院。所有患者出院以后，每月到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)診，復(fù)診結(jié)果為患者的病情得到好轉(zhuǎn)。 結(jié)論多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者的臨床護(hù)理工作，在其治療中發(fā)揮著重要的作用，可以幫助患者各項(xiàng)身體功能的恢復(fù)，提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性肌炎、橫紋肌溶解癥、臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0056-02

引言：多發(fā)性肌炎在臨床的癥狀主要為四肢近端呈現(xiàn)對(duì)稱性的肌無力，頸肌、吞咽部位的肌肉也出現(xiàn)肌無力，同時(shí)還伴隨著一定程度的肌肉壓痛。而橫紋肌溶解癥主要是因?yàn)闄M紋肌細(xì)胞出現(xiàn)壞死，進(jìn)而產(chǎn)生腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥在臨床治療中相對(duì)少見，該病情的兇險(xiǎn)性非常高，而且預(yù)后差，在臨床治療中，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。本文針對(duì)多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者臨床護(hù)理工作進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果如下：

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2012年2月~2014年2月，我院收錄的多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥20例，作為本次研究的對(duì)象。其中男性11例，女性9例，年齡在10~64歲，平均年齡為42.5±3.6歲。所有患者入院時(shí)均呈現(xiàn)不同程度上的肌肉酸痛，入院時(shí)患者的面容痛苦且蒼白，患者的意識(shí)清楚，但是心音偏低，對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查結(jié)果顯示所有患者的心電圖正常，但是尿色呈現(xiàn)醬油色。患者的雙上肢肌力IV級(jí)，雙下肢肌力II級(jí)，且患者的下肢有明顯的疼痛。

患者的B超檢查結(jié)果為雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)；肌電圖檢查，呈現(xiàn)肌源性損害，肌活檢結(jié)果為肌纖維玻璃樣變性壞死，且有部分肌纖維呈現(xiàn)萎縮，患者的檢查結(jié)果與肌炎的表現(xiàn)相符，臨床診斷為多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥。

1.2治療：針對(duì)20例多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者，對(duì)其實(shí)施治療。甲基潑尼松龍1g/d，連續(xù)靜脈滴注3d之后，轉(zhuǎn)為口服強(qiáng)的松，20mg/次，3次/d；甲氨蝶呤7.5mg/次，1次/w。同時(shí)給予患者速尿、能量合劑等藥物，進(jìn)行治療。

1.3護(hù)理：本次研究中的所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育、感染護(hù)理、腎功能檢測(cè)、尿液護(hù)理、腦病護(hù)理、肢體鍛煉、出院指導(dǎo)等。其中基礎(chǔ)護(hù)理主要對(duì)患者進(jìn)行病情的觀察，指導(dǎo)患者休息，使用心電監(jiān)護(hù)設(shè)備對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行檢監(jiān)測(cè)。多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者起病相對(duì)突然，患者以及患者的家屬，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、情緒低落等表現(xiàn)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，將患者的緊張、焦慮、恐懼等心理消除，積極的配合醫(yī)生治療。

多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者吞咽部位的肌肉出現(xiàn)肌無力，且存在急性腎衰竭，此時(shí)患者需要攝入足夠的熱量，為此為患者選擇一些低鹽高蛋白質(zhì)的食物，例如雞蛋、牛奶等。為患者提供一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境，保證病房空氣的流通，保證患者病床床單、被子的整潔，提供一個(gè)合適溫度和濕度的病房環(huán)境。同時(shí)對(duì)患者尿液進(jìn)行護(hù)理，一旦患者尿液顏色、尿量發(fā)生變化，及時(shí)的報(bào)告醫(yī)生，對(duì)急性腎衰竭進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，患者的治療的過程中，并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的影響著患者的治療和康復(fù)，需要對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施肌肉鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)肌肉力量。其他方面的護(hù)理工作同業(yè)如此，進(jìn)行全面的、針對(duì)性的護(hù)理。

2結(jié)果

本次研究中的20例患者，在住院7天后病情出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，7天后進(jìn)行的各項(xiàng)檢查，結(jié)果為患者的肝腎功能逐漸的好轉(zhuǎn)，雙手握力恢復(fù)正常，血肌酐等各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常或者有明顯的改善，無并發(fā)癥產(chǎn)生。有14例患者住院25天后，病情明顯的好轉(zhuǎn)、康復(fù)出院，4例患者住院27天后病情穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)出院，2例患者住院31天后病情得到控制并有顯著的改善出院。所有患者出院以后，每月到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)診，復(fù)診結(jié)果為患者的病情得到好轉(zhuǎn)。

3討論

多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥在臨床治療中較為少見，該病癥的起病相對(duì)突然，病情兇險(xiǎn)性非常高，預(yù)后較差［1］。在臨床治療中，為了提高多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者的治療有效率，對(duì)患者實(shí)施全面的、針對(duì)性的護(hù)理，輔助患者的治療起到了良好的效果。

由此可知對(duì)多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者實(shí)施有效的護(hù)理，可以降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的康復(fù)效果。針對(duì)多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者的護(hù)理，主要的護(hù)理有心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育、感染護(hù)理、腎功能檢測(cè)、尿液護(hù)理、腦病護(hù)理、肢體鍛煉、出院指導(dǎo)等［2］。

在這些針對(duì)性的護(hù)理工作在多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者治療中均發(fā)揮著重要的作用。例如感染護(hù)理，在患者治療的過程中，如果出現(xiàn)細(xì)菌感染、病毒性感染，將會(huì)加重患者的病情，延長(zhǎng)患者腎功能恢復(fù)的時(shí)間，所以需要對(duì)患者實(shí)施感染護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施口腔、皮膚等護(hù)理，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，有充分的睡眠，保證患者的病房清潔、空氣流通等。

多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者的主要表現(xiàn)為肌無力，所以對(duì)患者進(jìn)行肢體鍛煉，可以防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮，以及關(guān)鍵僵硬，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。在患者病情穩(wěn)定后，對(duì)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練訓(xùn)練，床上被動(dòng)訓(xùn)練、床上主動(dòng)訓(xùn)練，床邊活動(dòng)、下床活動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適度，循序漸進(jìn)等［3］。

針對(duì)多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者實(shí)施的護(hù)理工作有很多，這些護(hù)理工作，主要是為了保證患者病情盡快的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。雖然在臨床治療中多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥非常少見，但是對(duì)多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者的護(hù)理工作需要全面、針對(duì)性的進(jìn)行，將治療效果提升。

參考文獻(xiàn)

［1］劉暘,楊明榮.多發(fā)性肌炎并橫紋肌溶解一例［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）.2010,04(9):1755

［2］鄧水香,曹同瓦.1例多發(fā)性肌炎合并橫紋肌溶解急性腎損傷的臨床分析［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué).2012,32(5):478-480

［3］魏林琳,何瑛,張超瑯等.一例多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志.2008,23(24):2304-2305