淺談慢性阻塞性肺氣腫患者運用護理程序進行健康教育的方法

時箐 蔡欣 羅欽砂

【摘要】對50例慢性阻塞性肺氣腫病人運用護理程序進行健康教育，體會到運用該方法可提高病人對疾病基本知識的了解程度，較快的掌握呼吸功能鍛煉，增強對疾病治療的信心，在教育過程中，要重視對病人各種資料的評估，有計劃、有選擇的進行教育，要注重對效果的評價，及時改進工作，才能起到良好的效果。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺氣腫;健康教育；心理護理；護理程序；

【中圖分類號】R93 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0053-02

慢性阻塞性肺氣腫是一種不同程度的氣管阻塞、終末細支氣管遠端的氣腔過度膨脹，伴有肺泡壁的破壞的疾病，是臨床上最常見也是最重要的肺氣腫類型［1］。常繼發于一些基礎疾病之后，尤以慢性支氣管炎最多見。2013年5月~2014年5月，本科運用護理程序對50例慢性阻塞性肺氣腫患者進行健康教育，收到了較好的效果，現報告如下。

1臨床資料

本組病例50人，其中男性38例、女性12例，年齡52~85歲，平均年齡68.6歲，病程最長20年，最短3年，文化程度；文盲8例，小學22例，中學以上20例；患者均神志清、呼吸困難按五度分類法：Ⅱ度：20例，Ⅲ度：17例，Ⅳ度：10例，Ⅴ度：3例。

2健康教育

2.1評估患者需求：病人入院后24小時內進行有效評估。系統的收集相關資料、并分析整理，了解不同層次患者的學習需求、學習能力、學習態度。通過評估了解到：有22例病人存在不同程度的知識缺乏，主要為缺乏慢性阻塞性肺氣腫的基本知識；有18例病人缺乏自我保健和自我護理知識，如不能正確的進行呼吸功能鍛煉，未采取疾病預防、復發機制；其中10例病人存在不同心理問題，如焦慮、缺乏治愈信心、急躁等。

2.2確定教育目標：通過健康教育，使患者對疾病的知識有一定的了解，如知曉吸煙的危害性，疾病的誘發因素，了解藥物作用及副作用；能堅持力所能及的活動和進行正確的呼吸功能鍛煉；能積極配合治療。

2.3制定教育計劃：根據不同患者的學習能力、學習需求確定健康教育的內容、方式方法。

2.4實施教育計劃：在實施過程中因人制宜，采取多種教育形式，確保計劃的順利實施。

2.4.1群體教育：適用于大多數慢性阻塞性肺氣腫患者(呼吸困難Ⅳ級以下，無溝通障礙者)，定期(1~2周，根據具體病人數而定)把病人集中起來，先進行針對性的知識宣教，包括慢性阻塞性肺氣腫的基本知識，如發病誘因、藥物治療的作用及副作用等、堅持家庭氧療的重要性；再進行呼吸功能鍛煉，包括縮唇呼吸、腹式呼吸鍛煉，先由護士示范操作，再指導病人練習［2］。本組病例除3例Ⅴ度呼吸困難患者外，均按照上述要求進行健康教育。

2.4.2個體教育：針對活動能力下降、文化程度低、接受能力差的病人進行一對一的教育方法由責任護士依據個體差異采取具體措施，分時段分步驟進行教育、指導，使病人逐步掌握有關疾病的知識及呼吸功能鍛煉方法，并及時進行心理疏導。

2.4.3圖文教育：對具有一定閱讀能力、知識水平者，將與慢性阻塞性肺氣腫該疾病有關的知識整理歸納，以圖文形式發放于每個病人、家屬手中，供隨時閱讀。

2.4.4電話咨詢：適用于回家休息及出院病人，通過電話回訪途徑，對病人存在的問題提供針對性的指導。

2.5教育效果評價：健康教育實施后要定期進行評價，以便及時修正原有計劃，改進工作。

2.5.1評價教育需要：評價以往對病人教育需求的評估是否準確、完整，每兩周一次.

2.5.2評價教育方法評價方法是否恰當，教育者是否稱職，教材是否適宜，每月一次.

2.5.3評價教育目標的實現程度：①知識性目標評估：每周一次，了解病人對疾病相關知識的掌握程度；②技能性目標評估：操作培訓后立即評估，一周后復評一次；出院前復評一次，采用讓病人演示的方法評估目標是否實現；③態度目標評估：入院后每周評估一次，通過觀察病人配合程度來進行評估。

3結果

本組50例病人經健康教育后，45例病人了解了有關慢性阻塞性肺氣腫的基本知識能正確進行相關的技能操作，除2例病例因病情加重出現肺性腦病轉ICU治療外外，其余48例均能積極配合治療和護理，病情得到了一定的控制。

4討論

4.1健康教育評估在整個教育過程中起著重要的作用，由于慢性阻塞性肺氣腫病程長、反復發作，反復住院，病人不配合治療，忽視呼吸功能鍛煉的重要性，甚至存在無所謂態度，在評估過程中一定要從各方面進行評價，全面掌握，有的放矢的進行選擇［3］。

4.2在對病人實施健康教育過程中，應考慮不同病人的學習能力、接受能力，盡量做到語言簡潔、通俗易懂，操作簡練、方便易學，便于病人理解與接收。在確定教育方式時可采取群體傳播與人際傳播結合，口頭傳播、形象傳播統一等形式進行，以便病人早日掌握。

4.3護理人員運用護理程序對慢性阻塞性肺氣腫患者進行健康教育，能促進病人對該疾病基本知識的掌握，自覺的進行適當的運動及呼吸鍛煉，了解藥物的作用及副作用，明確家庭氧療的重要性，從而有效地控制病情發生、發展，增強了病人戰勝疾病的信心，對提高慢性阻塞性肺氣腫患者的生存率及生存質量有很大意義。

參考文獻

［1］ 徐海燕.淺談慢性支氣管炎的護理及健康教育［J］.內蒙古中醫藥，2010，29（14）：167-168

［2］ 王康瑞.慢性阻塞性肺氣腫80例臨床護理分析［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（9）：4457-4458

［3］ 常明鳳.健康教育在慢性支氣管炎患者護理中的應用［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：319-320