比較肝臟增強CT與肝臟MRI對肝癌診斷的準確率

張慶弟

【摘要】目的：觀察并探討臨床應用MRI以及增強CT診斷肝癌的診斷率，以改善肝癌臨床診斷質量，為后期治療提供指導。方法：取我院收治的48例原發性肝癌患者為本次研究對象，回顧性分析其影像學資料，觀察兩種檢測手段下的肝癌檢出率并作統計學分析。結果：與增強CT相比，MRI檢測下肝內病灶以及病灶陽性檢出率更高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；就癌腫體積而言，MRI在診斷直徑不超過3cm的癌腫組織時診斷準確率更高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），但在檢測直徑超過3cm的癌腫組織時二者檢測準確率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：增強CT以及MRI檢測原發性肝癌均可表現出一定特征性，而與增強CT檢測相比，肝臟MRI診斷準確率更高，特別是對直徑不超過3cm的腫瘤具有更高的診斷準確率。

【關鍵詞】體層攝影術；磁共振成像；原發性肝癌；準確率

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0033-02

在臨床各類肝癌檢測方法中，MRI以及CT是兩種常用的手段，動態增強有利于進一步檢出肝臟局灶性病變。基于此，本文觀察并探討了臨床應用MRI以及增強CT診斷肝癌的診斷率，以改善肝癌臨床診斷質量，為后期治療提供指導。現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

取2012年2月~2013年8月我院收治的48例原發性肝癌患者為本次研究對象，本次入選患者病情均與中國抗癌協會肝癌專業委員會制訂的肝癌診斷標準［1］相符，術前均接受MRI以及CT檢測，同時病情經由臨床病理檢測確診，其中26例為手術確診，22例為穿刺活檢確診。入選者中男28例，女20例；年齡34~75歲，平均年齡（54.2±6.1）歲；病程22d~17個月；17例患者癌腫位于左半肝，28例位于右半肝，3例左右半肝均有分布。臨床特征主要表現為上腹飽脹、不明原因低熱、乏力納差、肝區疼痛以及消瘦等一系列非特異性癥狀。

1.2 方法

1.2.1 CT檢測

所用檢測儀器為GE Light Speed 64排128層螺旋掃描儀，額定電壓與電流分別為120kV、150mA,掃描間距以及掃描層厚均為10mm；以300mgI/ml碘海醇為造影劑，高壓狀態下經患者肘靜脈注射給藥，注射流率為3.0~4.0ml/s，給藥量為80~100ml,然后于25s、60s、180s，即動脈期、靜脈期以及延遲期分別進行動態增強掃描。

1.2.2 MRI檢測

所用檢測儀器為西門子ESSENZA 1.5T超導磁共振成像儀，常規進行T1WⅠ、T2WⅠ加權掃描，掃描間距為1~2mm，掃描層厚5mm，體部相控陣線圈。以釓噴替酸葡甲胺為掃描對比劑，給藥方法同于碘海醇，注射流率與給藥量分別為1.5~2.0ml/s、0.1mmol/kg，然后同法于25s、60s、180s，即動脈期、靜脈期以及延遲期分別進行動態增強掃描。

1.3統計學分析

本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與增強CT相比，MRI檢測下肝內病灶以及病灶陽性檢出率更高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1、2；就癌腫體積而言，MRI在診斷直徑不超過3cm的癌腫組織時診斷準確率更高（P＜0.05），但在檢測直徑超過3cm的癌腫組織時二者檢測準確率差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表1 MRI與CT的肝內、外病灶檢出情況對比（ ,個）

檢測方法 例數（n） 肝內病灶 肝外病灶CT 48 2.41±0.69 1.70±0.60MRI 48 2.90±0.59① 1.87±3.29注：①與CT檢測結果相比P＜0.05

表2MRI與CT的肝內、外病灶陽性檢出情況對比（n,%）

檢測方法 例數（n） 肝內病灶陽性 肝外病灶陽性CT 48 39（81.25） 21（43.75）MRI 48 46（95.83）① 24（50.00）注：①與CT檢測結果相比P＜0.05

表3 MRI與CT對不同體積腫瘤的檢出情況對比（n,%）

檢測方法 腫瘤直徑 總計 ＞3cm（n=19） ≤3cm(n=29) CT 17(89.47) 19(65.52) 36(75.00)MRI 18(94.74) 27(93.10) ① 45(93.75) ①注：①與CT檢測結果相比P＜0.05

3 討論

在消化系統各類惡性腫瘤疾病中，原發性肝癌是其中較為常見的一種，其發病率以及死亡率均較高，且大部分患者病情一經確診已屬于晚期，對于患者預后而言，早期診治具有積極的臨床意義。因此通過有效的臨床手段及早檢出肝癌患者病情、改善患者預后成為臨床關注的重要問題［2］。隨著近年來醫學影像設備以及影像學檢測技術的快速發展與完善，MRI以及CT檢測已經成為臨床診斷原發性肝癌的一種有效檢查手段。就CT檢測而言，肝癌瘤體通常情況下由肝動脈供血，因此臨床在動脈期進行快速掃描，由于門靜脈血尚未流經肝臟，此種情況下肝癌腫塊呈明顯強化，而在門脈期的密度則由于無法獲得加強而快速降低，呈“快顯快出”的特征［3］；但在診斷低供血腫瘤時CT檢測中則有明顯不足,且表現出一定局限性。而MRI則具有較多的圖像采集信號以及較高的軟組織分辨率，同時也無放射性輻射，臨床目前對MRI動脈快速增強掃描展開了廣泛而深入的研究。通過本次研究結果發現，肝癌病灶以及陽性率的MRI診斷準確率更高（P＜0.05），且在3cm以下的腫瘤中診斷準確率更高（P＜0.05）。

綜上所述，增強CT以及MRI檢測原發性肝癌均可表現出一定特征性，而與增強CT檢測相比，肝臟MRI診斷準確率更高，特別是對直徑不超過3cm的腫瘤具有更高的診斷準確率。

參考文獻

［1］王勝裕,蒯新平,王鵬等.CT對肝血管平滑肌脂肪瘤與肝細胞肝癌的鑒別診斷價值［J］.中國醫學影像學雜志 ,2013,(12):924-927.

［2］岳建蘭,季倩,沈文等.混合型肝癌臨床及影像學分析［J］.實用放射學雜志,2013,29(1):52-55,76.

［3］李凱,許爾蛟,鄭榮琴等.融合成像超聲造影術中即時評估肝癌射頻消融療效［J］.中華超聲影像學雜志,2013,22(7):587-590.