淺析心靈關懷對腫瘤放療患者的影響

陳喜喜

【摘要】 目的：觀察心靈關懷對惡性腫瘤放療患者情緒及免疫功能的影響。方法：選擇我科收治的腫瘤放療住院患者60例，并隨機分成對照組和干預組各30例。對照組給予放療和常規治療及護理，干預組患者在對照組的基礎上進行心理護理及心靈關懷。結果：心靈關懷后，干預組焦慮抑郁程度及免疫功能均優于對照組。結論：通過對腫瘤放療患者的心靈關懷，不但能改善其焦慮抑郁情緒，而且提高了機體的免疫力，保證腫瘤患者得到有效的放射治療及身心靈康復。

【關鍵詞】 腫瘤放療；心靈關懷；護理對策

【中圖分類號】R737.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0011-01

前言

癌癥患者是一組特殊人群，不僅承受著軀體上的折磨，而且心理壓力極大，特別是中晚期病人，身心靈受到嚴重打擊，如不及時做好心理護理及心靈關懷，將會延誤治療的最佳時機。因此心靈關懷在癌癥治療過程中占有極其重要的地位，身心靈健康是癌癥患者徹底康復的重要標志之一。心靈關懷是指護理人員針對患者患病過程中的各種精神心理問題, 提供心理和情感的支持和幫助。同時通過心靈關懷給患者提供全方位護理服務,提高了其生活質量。本文現將放療護士對腫瘤放療病人的心靈關懷的效果作一探討。

1 、資料與方法

1．1 臨床資料

選擇自2012年1月到2014年1月我院收治的腫瘤放療住院患者60例，隨機分成對照組和干預組各30例。其中男39例，女21例，年齡32～80歲，平均56．3歲；鼻咽癌30例，原發性肺癌9例，食道癌8例，乳腺癌9例，直腸癌4例，均經臨床、病理或影像等檢查(B超、CT或MRI)確診。

1．2 方法

1.2.1治療方法

對照組患者進行放療和常規的對癥治療及護理，干預組則在放療和常規對癥治療的同時進行心靈關懷干預。具體做法如下：

（1）建立和諧的護患關系。良好的護患關系有利于互相了解、協調一致、共同創造和諧的治療休養氛圍，促進患者康復。通過心靈關懷有效的護患溝通可改善其焦慮抑郁情緒，提高病人的滿意度及護理質量。從而能更好的為患者進行心理護理。

（2）放療前的護理。首先，護理人員應主動接近、關心患者，仔細傾聽其陳述，鼓勵患者提出憂慮和擔心的問題，并做好耐心細致的解答，讓患者了解放療的必要性、可行性、方式及效果等相關知識。針對每例患者不同年齡、文化程度、職業等對放療接受程度存在的差異，有針對性地進行心理疏導及心靈輔導。對首診患者，介紹放療區布局，讓患者盡快熟悉放療環境，講解放療時可能出現的不良反應及注意事項，放射區皮膚的保護等，從而使其對放療有初步的了解，消除患者產生的緊張恐懼及抑郁心理，充分發揮患者自身的主觀能動性，積極配合治療。

（3）放療期間的護理。①放療期間的患者應保持身體舒適狀態，同時保持照射野皮膚的護理，讓患者保持皮膚清潔、干凈、避免陽光照射和冷熱刺激。同時加強患者的營養，迅速補足病人的營養消耗。②提供心靈關懷。每周護士因人而異給予患者心靈關懷與慰問。與患者進行心與心的溝通與交流。鼓勵其家庭成員分時段來探訪患者。用家屬的精神鼓勵與經濟支持滿足患者愛與歸屬感的需要。心靈關懷驛站每周開1次例會討論每例患者的心理動態，商討克服心理障礙的方法，以幫助患者建立心理防御機制，減輕焦慮程度。③治療過程對于出現放療反應的，告訴患者不必緊張，耐心講解并說服病人不要害怕，教其自我放松法：深呼吸4～5次后，全身肌肉放松。④科室建立心靈關懷驛站，并設有專用活動室，讓患者及家屬共同學習放療知識，病友之間相互交流；休息時可根據患者的愛好，選擇看書、報、電視，聽音樂小品，冬天曬太陽，春夏散步等方式休閑娛樂，讓患者有一種在家的感覺，心情愉快，配合完成各種治療和護理。

（4）放療結束后的護理。部分患者放療結束后如釋重負，心理稍有放松，但還是擔心疾病復發和以后的工作生活事情，護士詳細了解患者的身體狀況，對陽性體征的患者針對性地護理及日常生活指導。比如，白細胞低下的患者，指導其避免出入人多的公共場所。平時要注意自身防護，外出戴口罩、帽子，注意清潔衛生，房問紫外線空氣消毒，每日1～2次，每次30 min，防交叉感染。對此應提前加以預防，鼓勵患者說出自己的感受，通過心靈關懷輔導對放療后期反應的出現制定出應對措施，增強其信心并為患者提供盡可能詳盡的出院護囑，安排他們定時來訪，并獲得指導幫助。

1.2.2調查方法、

采用自行編制的調查問卷，對患者放療前、后分別應用自評量表對其進行情緒測試。其中情緒測試包括驚恐害怕型、自我否定消極型、懷疑放療型、信心型。對患者耐心細致的講解本次調查的目的、意義及調查表中的各項調查內容，以使患者在對問卷內容完全理解后認真填寫。調查問卷現場發放，現場收回。

2、結果

本次調查心理護理后，干預組焦慮抑郁程度及免疫功能均優于對照組。對患者放療前、后的心理狀態調查情況對比可見表1。

表1 調查問卷心理狀態結果［n(％)］

心理狀態 干預組（50例） 對照組（50例） 放療前n(％)放療后n(％) 放療前n(％)放療后n(％)驚恐害怕47（94.0） 19（38.0）46（92.0） 32（64.0）自我否定35（70.0） 11（22.0）39（78.0） 28（56.0）消極懷疑29（58.0） 9（18.0） 24（48.0） 17（34.0）信心7（14.0）43（86.0）9（18.0）23（46.0）3、討論

心理健康對于每一個人的身心靈健康有較大地直接地影響，而對于患有心身疾病的人來說，身心靈健康顯得更為重要。心身疾病反過來又影響其腫瘤疾病的發生發展與歸轉，對放療病人實施心靈關懷護理即可以了解病人的一般情況，又有利于消除病人緊張、恐懼、悲觀絕望、焦慮，減少因緊張所致的一系列生理病理變化，增強了對放療的信心，同時調動了機體內分泌系統功能，增強了自身免疫性。所以在腫瘤治療過程中正確把握患病過程不同心理變化特點，準確實施有針對性的心靈關懷理護理是十分重要的。本研究表明在腫瘤放療過程中把握患者不同的心理狀態給予及時有效的心靈關懷，對患者順利完成治療有重要作用。

參考文獻

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