頭痛病人，準確描述你的感覺

牟曉冬+王俊聰

目前常用的檢查對頭痛的診斷幾乎沒有特異性。要想正確診斷頭痛，需要病人把自己的體驗客觀、準確地描述出來。描述準確，治療就等于成功了一半。

在人的一生中，或多或少都有過頭痛的經歷。有時候，頭痛突然襲來，讓人措手不及；有時候，一陣陣隱隱的頭痛嚴重影響正常的工作和生活。

頭痛很痛苦，很多患者希望到大醫院看看。可各大醫院的門診醫生都很忙，在有限的時間內把頭痛的癥狀、部位和特點說清楚，可以節約自己、醫生和其他患者的時間，提高效率。那么，怎么做才能把頭痛快速簡潔地說清楚呢？

1.哪里痛

不同疾病引起的頭痛部位是不一樣的。比如偏頭痛一般是偏側頭痛，不會整個頭部都痛；感冒以后，部分病人會感到后腦勺某個部位一閃一閃地痛，醫學上稱之為病毒感染痛。

2.痛多久

偏頭痛一般持續4～72小時；有些緊張性頭痛的持續時間，短則30分鐘，長則可達7天；還有些頭痛，如較少見的叢集性頭痛，持續時間不會超過3小時；若是抑郁、焦慮等心理因素引起的頭痛，則頭昏腦脹天天都有，從早到晚，有時甚至持續多年。

3.怎么痛

痛是有區別的，比如，被針扎的痛、被刀割的痛、被門擠的痛、被磚頭砸的痛。腦腫瘤的疼痛是一種隱隱的脹痛，呈進行性加重；血管破裂痛是一種劇烈的疼痛，醫學上稱之為“霹靂樣疼痛”；有一種痛，像血管搏動一樣，一跳一跳地痛，大多數是偏頭痛和叢集性頭痛；還有種頭痛，就像緊箍咒箍在頭上似地痛。病人應盡可能地仔細想一想，像小學生造句一樣認真形容自己的頭痛感覺。描述得越清楚，醫生越容易診斷。

4.有多痛

為自己的頭痛打分。0分：算不痛；1～3分：輕度疼痛；4～5分：中度疼痛；6～7分：中重度疼痛；8～9分：重度疼痛；10分：極度疼痛。

5.除了痛還有什么

有人突然感到劇烈頭痛，隨即出現神志不請，或者一只眼睛失明，一側肢體不能動或者麻木，這極有可能是中風了；如果頭痛較嚴重，伴有惡心、嘔吐、怕光、怕吵，是偏頭痛的典型表現；有的人雖然有頭痛，但只要逛逛街、聊聊天，頭就不痛了，這很可能是緊張性頭痛。

臨床上，不少病人持續頭痛多年，作過許多檢查、吃過很多藥，癥狀卻一直得不到有效緩解，非常苦惱。實際上，頭痛是一個與自身感覺有關的癥狀，目前常用的腦電圖、腦血流圖、經顱多普勒超聲、頭顱CT、頭顱磁共振等檢查，對頭痛的診斷幾乎沒有特異性。要想正確診斷頭痛，需要病人把自己頭痛的體驗客觀、準確地描述出來。因為描述準確，治療就等于成功了一半。

專家指出，頭痛一般分兩類：一類是繼發性頭痛，比如腦子里長了腫瘤、外傷后腦子里出血了、高血壓、發高燒等，都可以引起頭痛。這些頭痛都有明確的病因，且病人除頭痛外，一般都有其他與原發病相關的表現。另一類是原發性頭痛，即病人反復頭痛，除此之外沒有別的不舒服，找不到明確的導致頭痛的原因。通常，繼發性頭痛很容易診斷，也不難治療，只要找到病因，治療好了，頭痛就會緩解。原發性頭痛病因不明，治療起來也比較困難。（崔玉艷 整理）