中西醫結合治療胃大部切除術后胃癱41例

盛飛躍

摘要：目的探討分析中西醫結合治療胃大部切除術后胃癱的治療效果。方法選擇2011年1月-2012年12月在本院行胃大部切除術后發生胃癱的82例患者的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為觀察組和對照組2組，每組41例。對照組采用西醫治療，觀察組采用中西醫結合治療，觀察2組的治療效果。結果觀察組總有效率95.12%，顯著優于對照組80.49%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論中西醫結合治療胃大部切除術后胃癱，療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：中西醫結合治療；胃大部切除術后胃癱；臨床觀察

中圖分類號：R656.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0025-02

胃癱（posturgicat gastroparesis syndrom，PGS）是患者行腹部手術后，由于各種原因使肌源性因素和正常神經激素對胃排空的調控發生改變，引起的胃動力紊亂綜合征，主要臨床癥狀是功能性胃排空障礙[1]。該病是腹部術后特別是行胃大部切除術后的常見并發癥之一。目前，該病的發病機制尚不清楚，可能與手術創傷、麻醉和患者的精神等因素有關[2]。筆者通過對41例行胃大部切除術后發生胃癱的患者采用中西醫結合治療，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月—2012年12月在本院行胃大部切除術后發生胃癱的82例患者的臨床資料進行回顧性分析，其中，男48例，女34例；年齡32-62歲，平均年齡（48.6±8.7）歲；發生于術后4～7 d；原發病原：胃十二指腸潰瘍26例，萎縮性胃炎22例，胃癌18例，胃內多發性息肉16例。隨機分為觀察組和對照組2組，每組41例。其中觀察組男24例，女17例；平均年齡（48.2±6.4）歲。對照組男24例，女17例；平均年齡（48.8±6.5）歲。2組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準[3]目前國際上對PGS的診斷尚無統一的標準，所有患者均符合：（1）術后7d仍需行胃腸減壓、停止進食流質飲食或飲食由流質改為半流質后，再次出現胃潴留而行胃腸減壓者；（2）胃引流量每天1000 mL；（3）經檢查排除機械性梗阻；（4）無明顯酸堿及水、電解質失衡；（5）無其他引起該癥狀的藥物或基礎疾病病因。

1.3治療方法對照組采用西醫治療。禁飲食，胃腸減壓，溫鹽水洗胃及腸內營養；維持酸堿及水、電解質平衡，補充蛋白質、熱量、維生素及微量元素，負氮平衡；靜滴地塞米松10 mg，1次/d，5～8 d；肌注胃復安20 mg，1次/6 h，口服嗎丁啉10～20 mg，1次 /6 h。觀察組在與對照組相同西醫治療基礎上采用中醫治療：半夏15 g，生姜10 g，蘇梗10 g，厚樸15 g，陳皮12 g，茯苓15 g，山藥20 g，枳實10 g，丹皮10 g，水煎取汁500 mL，于24 h內緩慢多次注入胃中。同時配合中醫穴位治療：針足三里、中脘、內關、頭皮、三陰交，中強度刺激30 min，每日1次。2組患者均治療15 d。

1.4療效標準[4]（1）顯效：患者無胃液流出且拔出胃管后無惡心、嘔吐發生，可以進食半流質食物為；（2）好轉：患者胃液量明顯減少但輕度惡心，只能進流食；（3）無效：患者經過治療癥狀無好轉或加重。

1.5數據處理采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為有統計學差異具有顯著性。

2治療結果

2組患者經過15 d治療，觀察組總有效率95.12%，顯著優于對照組80.49%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

胃癱以根治性遠端胃大部分切除術多見[5]，是胃大部切除術后的近期并發癥。產生術后胃癱的主要原因是：外科手術激活了交感神經系統，從而增強了胃腸交感神經的抑制性活動。胃腸道激素分泌、迷走神經的損傷及其調節功能受到破壞，患者精神緊張、吻合口水腫、飲食改變、輸出袢痙攣水腫及變態反應等，也會導致胃癱發生。主要臨床表現：胃腸脹氣、飽腹感、胃腸道反流、惡心、嘔吐、腹部疼痛及體質量下降，甚至引起其他并發癥，延長了胃大部切除術患者的康復時間、使其生活質量嚴重下降[6]。中醫學認為，腹部手術后脾胃受損，脾失健運、胃失和降，脈絡損傷、氣滯血瘀、中焦受阻終致腑氣不通，出現腹脹、惡心、嘔吐及呃逆等。 《內經》云：“濁氣在上，則生脒。”患者行腹部手術后，脾胃、脈絡損傷，導致氣滯血瘀，出現惡心、腹脹、嘔吐及呃逆等癥狀。半夏降逆氣而開飲結 ；生姜和胃散寒止嘔吐， 根據病情辨證加味，在修復胃黏膜加快其血液循環的基礎上，促進患者恢復胃腸道功能。嘔吐嚴重者配合穴位刺激，頭皮針的胃區，中脘為胃的募穴、腑會；內關為陰維交會穴和手厥陰之絡，對上中二焦氣機具有宣通作用；足三里為胃經合穴，三陰交為足少陰、太陰交會穴，諸穴配伍具有和胃降逆、補益脾胃，促進患者經絡疏通、理氣活血，對術后胃癱病人的胃腸功能恢復具有良好的促進作用。本研究通過對41例行胃大部切除術后胃癱的患者在西醫治療的基礎上聯合中醫治療，并將治療結果與同期采用單純西醫治療的患者進行對比發現：觀察組總有效率95.12%，顯著優于對照組80.49%，差異有統計學意義（P<0.05），提示，中西醫結合治療胃大部切除術后胃癱，效果顯著。其他研究者[4]通過對60例行胃大部切除術后胃癱患者分別采用西醫治療和中西醫結合治療并將治療結果進行比對發現：中西醫結合治療效果顯著優于西醫治療，差異有統計學意義（P<0.05），其結果與本結果相似。

參考文獻：

[1]劉鳳林.術后胃癱綜合征的診斷與處理[J].腹部外科，2008，21（4）：216-217.

[2]王霞.胃大部切除術后并發胃癱的綜合治療及護理[J].醫學理論與實踐，2013，26（7）：947-946.

[3]石美鑫.實用外科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2002：763-764.

[4]楊維良，張野，王夫景，等.胃切除術后殘胃排空延遲綜合癥的診斷和治療[J].中國普通外科雜志，1996，5（4）：208-210.

[5]張廣柏.胃大部切除術后胃癱13例分析[J].現代中西醫結合雜，2009，18（8）：960.

[6]陶瑩，張雅麗.腹部手術后胃癱綜合征的進展[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（1）：117-118.

摘要：目的探討分析中西醫結合治療胃大部切除術后胃癱的治療效果。方法選擇2011年1月-2012年12月在本院行胃大部切除術后發生胃癱的82例患者的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為觀察組和對照組2組，每組41例。對照組采用西醫治療，觀察組采用中西醫結合治療，觀察2組的治療效果。結果觀察組總有效率95.12%，顯著優于對照組80.49%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論中西醫結合治療胃大部切除術后胃癱，療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：中西醫結合治療；胃大部切除術后胃癱；臨床觀察

中圖分類號：R656.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0025-02

胃癱（posturgicat gastroparesis syndrom，PGS）是患者行腹部手術后，由于各種原因使肌源性因素和正常神經激素對胃排空的調控發生改變，引起的胃動力紊亂綜合征，主要臨床癥狀是功能性胃排空障礙[1]。該病是腹部術后特別是行胃大部切除術后的常見并發癥之一。目前，該病的發病機制尚不清楚，可能與手術創傷、麻醉和患者的精神等因素有關[2]。筆者通過對41例行胃大部切除術后發生胃癱的患者采用中西醫結合治療，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月—2012年12月在本院行胃大部切除術后發生胃癱的82例患者的臨床資料進行回顧性分析，其中，男48例，女34例；年齡32-62歲，平均年齡（48.6±8.7）歲；發生于術后4～7 d；原發病原：胃十二指腸潰瘍26例，萎縮性胃炎22例，胃癌18例，胃內多發性息肉16例。隨機分為觀察組和對照組2組，每組41例。其中觀察組男24例，女17例；平均年齡（48.2±6.4）歲。對照組男24例，女17例；平均年齡（48.8±6.5）歲。2組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準[3]目前國際上對PGS的診斷尚無統一的標準，所有患者均符合：（1）術后7d仍需行胃腸減壓、停止進食流質飲食或飲食由流質改為半流質后，再次出現胃潴留而行胃腸減壓者；（2）胃引流量每天1000 mL；（3）經檢查排除機械性梗阻；（4）無明顯酸堿及水、電解質失衡；（5）無其他引起該癥狀的藥物或基礎疾病病因。

1.3治療方法對照組采用西醫治療。禁飲食，胃腸減壓，溫鹽水洗胃及腸內營養；維持酸堿及水、電解質平衡，補充蛋白質、熱量、維生素及微量元素，負氮平衡；靜滴地塞米松10 mg，1次/d，5～8 d；肌注胃復安20 mg，1次/6 h，口服嗎丁啉10～20 mg，1次 /6 h。觀察組在與對照組相同西醫治療基礎上采用中醫治療：半夏15 g，生姜10 g，蘇梗10 g，厚樸15 g，陳皮12 g，茯苓15 g，山藥20 g，枳實10 g，丹皮10 g，水煎取汁500 mL，于24 h內緩慢多次注入胃中。同時配合中醫穴位治療：針足三里、中脘、內關、頭皮、三陰交，中強度刺激30 min，每日1次。2組患者均治療15 d。

1.4療效標準[4]（1）顯效：患者無胃液流出且拔出胃管后無惡心、嘔吐發生，可以進食半流質食物為；（2）好轉：患者胃液量明顯減少但輕度惡心，只能進流食；（3）無效：患者經過治療癥狀無好轉或加重。

1.5數據處理采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為有統計學差異具有顯著性。

2治療結果

2組患者經過15 d治療，觀察組總有效率95.12%，顯著優于對照組80.49%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

胃癱以根治性遠端胃大部分切除術多見[5]，是胃大部切除術后的近期并發癥。產生術后胃癱的主要原因是：外科手術激活了交感神經系統，從而增強了胃腸交感神經的抑制性活動。胃腸道激素分泌、迷走神經的損傷及其調節功能受到破壞，患者精神緊張、吻合口水腫、飲食改變、輸出袢痙攣水腫及變態反應等，也會導致胃癱發生。主要臨床表現：胃腸脹氣、飽腹感、胃腸道反流、惡心、嘔吐、腹部疼痛及體質量下降，甚至引起其他并發癥，延長了胃大部切除術患者的康復時間、使其生活質量嚴重下降[6]。中醫學認為，腹部手術后脾胃受損，脾失健運、胃失和降，脈絡損傷、氣滯血瘀、中焦受阻終致腑氣不通，出現腹脹、惡心、嘔吐及呃逆等。 《內經》云：“濁氣在上，則生脒。”患者行腹部手術后，脾胃、脈絡損傷，導致氣滯血瘀，出現惡心、腹脹、嘔吐及呃逆等癥狀。半夏降逆氣而開飲結 ；生姜和胃散寒止嘔吐， 根據病情辨證加味，在修復胃黏膜加快其血液循環的基礎上，促進患者恢復胃腸道功能。嘔吐嚴重者配合穴位刺激，頭皮針的胃區，中脘為胃的募穴、腑會；內關為陰維交會穴和手厥陰之絡，對上中二焦氣機具有宣通作用；足三里為胃經合穴，三陰交為足少陰、太陰交會穴，諸穴配伍具有和胃降逆、補益脾胃，促進患者經絡疏通、理氣活血，對術后胃癱病人的胃腸功能恢復具有良好的促進作用。本研究通過對41例行胃大部切除術后胃癱的患者在西醫治療的基礎上聯合中醫治療，并將治療結果與同期采用單純西醫治療的患者進行對比發現：觀察組總有效率95.12%，顯著優于對照組80.49%，差異有統計學意義（P<0.05），提示，中西醫結合治療胃大部切除術后胃癱，效果顯著。其他研究者[4]通過對60例行胃大部切除術后胃癱患者分別采用西醫治療和中西醫結合治療并將治療結果進行比對發現：中西醫結合治療效果顯著優于西醫治療，差異有統計學意義（P<0.05），其結果與本結果相似。

參考文獻：

[1]劉鳳林.術后胃癱綜合征的診斷與處理[J].腹部外科，2008，21（4）：216-217.

[2]王霞.胃大部切除術后并發胃癱的綜合治療及護理[J].醫學理論與實踐，2013，26（7）：947-946.

[3]石美鑫.實用外科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2002：763-764.

[4]楊維良，張野，王夫景，等.胃切除術后殘胃排空延遲綜合癥的診斷和治療[J].中國普通外科雜志，1996，5（4）：208-210.

[5]張廣柏.胃大部切除術后胃癱13例分析[J].現代中西醫結合雜，2009，18（8）：960.

[6]陶瑩，張雅麗.腹部手術后胃癱綜合征的進展[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（1）：117-118.

摘要：目的探討分析中西醫結合治療胃大部切除術后胃癱的治療效果。方法選擇2011年1月-2012年12月在本院行胃大部切除術后發生胃癱的82例患者的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為觀察組和對照組2組，每組41例。對照組采用西醫治療，觀察組采用中西醫結合治療，觀察2組的治療效果。結果觀察組總有效率95.12%，顯著優于對照組80.49%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論中西醫結合治療胃大部切除術后胃癱，療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：中西醫結合治療；胃大部切除術后胃癱；臨床觀察

中圖分類號：R656.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0025-02

胃癱（posturgicat gastroparesis syndrom，PGS）是患者行腹部手術后，由于各種原因使肌源性因素和正常神經激素對胃排空的調控發生改變，引起的胃動力紊亂綜合征，主要臨床癥狀是功能性胃排空障礙[1]。該病是腹部術后特別是行胃大部切除術后的常見并發癥之一。目前，該病的發病機制尚不清楚，可能與手術創傷、麻醉和患者的精神等因素有關[2]。筆者通過對41例行胃大部切除術后發生胃癱的患者采用中西醫結合治療，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月—2012年12月在本院行胃大部切除術后發生胃癱的82例患者的臨床資料進行回顧性分析，其中，男48例，女34例；年齡32-62歲，平均年齡（48.6±8.7）歲；發生于術后4～7 d；原發病原：胃十二指腸潰瘍26例，萎縮性胃炎22例，胃癌18例，胃內多發性息肉16例。隨機分為觀察組和對照組2組，每組41例。其中觀察組男24例，女17例；平均年齡（48.2±6.4）歲。對照組男24例，女17例；平均年齡（48.8±6.5）歲。2組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準[3]目前國際上對PGS的診斷尚無統一的標準，所有患者均符合：（1）術后7d仍需行胃腸減壓、停止進食流質飲食或飲食由流質改為半流質后，再次出現胃潴留而行胃腸減壓者；（2）胃引流量每天1000 mL；（3）經檢查排除機械性梗阻；（4）無明顯酸堿及水、電解質失衡；（5）無其他引起該癥狀的藥物或基礎疾病病因。

1.3治療方法對照組采用西醫治療。禁飲食，胃腸減壓，溫鹽水洗胃及腸內營養；維持酸堿及水、電解質平衡，補充蛋白質、熱量、維生素及微量元素，負氮平衡；靜滴地塞米松10 mg，1次/d，5～8 d；肌注胃復安20 mg，1次/6 h，口服嗎丁啉10～20 mg，1次 /6 h。觀察組在與對照組相同西醫治療基礎上采用中醫治療：半夏15 g，生姜10 g，蘇梗10 g，厚樸15 g，陳皮12 g，茯苓15 g，山藥20 g，枳實10 g，丹皮10 g，水煎取汁500 mL，于24 h內緩慢多次注入胃中。同時配合中醫穴位治療：針足三里、中脘、內關、頭皮、三陰交，中強度刺激30 min，每日1次。2組患者均治療15 d。

1.4療效標準[4]（1）顯效：患者無胃液流出且拔出胃管后無惡心、嘔吐發生，可以進食半流質食物為；（2）好轉：患者胃液量明顯減少但輕度惡心，只能進流食；（3）無效：患者經過治療癥狀無好轉或加重。

1.5數據處理采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為有統計學差異具有顯著性。

2治療結果

2組患者經過15 d治療，觀察組總有效率95.12%，顯著優于對照組80.49%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

胃癱以根治性遠端胃大部分切除術多見[5]，是胃大部切除術后的近期并發癥。產生術后胃癱的主要原因是：外科手術激活了交感神經系統，從而增強了胃腸交感神經的抑制性活動。胃腸道激素分泌、迷走神經的損傷及其調節功能受到破壞，患者精神緊張、吻合口水腫、飲食改變、輸出袢痙攣水腫及變態反應等，也會導致胃癱發生。主要臨床表現：胃腸脹氣、飽腹感、胃腸道反流、惡心、嘔吐、腹部疼痛及體質量下降，甚至引起其他并發癥，延長了胃大部切除術患者的康復時間、使其生活質量嚴重下降[6]。中醫學認為，腹部手術后脾胃受損，脾失健運、胃失和降，脈絡損傷、氣滯血瘀、中焦受阻終致腑氣不通，出現腹脹、惡心、嘔吐及呃逆等。 《內經》云：“濁氣在上，則生脒。”患者行腹部手術后，脾胃、脈絡損傷，導致氣滯血瘀，出現惡心、腹脹、嘔吐及呃逆等癥狀。半夏降逆氣而開飲結 ；生姜和胃散寒止嘔吐， 根據病情辨證加味，在修復胃黏膜加快其血液循環的基礎上，促進患者恢復胃腸道功能。嘔吐嚴重者配合穴位刺激，頭皮針的胃區，中脘為胃的募穴、腑會；內關為陰維交會穴和手厥陰之絡，對上中二焦氣機具有宣通作用；足三里為胃經合穴，三陰交為足少陰、太陰交會穴，諸穴配伍具有和胃降逆、補益脾胃，促進患者經絡疏通、理氣活血，對術后胃癱病人的胃腸功能恢復具有良好的促進作用。本研究通過對41例行胃大部切除術后胃癱的患者在西醫治療的基礎上聯合中醫治療，并將治療結果與同期采用單純西醫治療的患者進行對比發現：觀察組總有效率95.12%，顯著優于對照組80.49%，差異有統計學意義（P<0.05），提示，中西醫結合治療胃大部切除術后胃癱，效果顯著。其他研究者[4]通過對60例行胃大部切除術后胃癱患者分別采用西醫治療和中西醫結合治療并將治療結果進行比對發現：中西醫結合治療效果顯著優于西醫治療，差異有統計學意義（P<0.05），其結果與本結果相似。

參考文獻：

[1]劉鳳林.術后胃癱綜合征的診斷與處理[J].腹部外科，2008，21（4）：216-217.

[2]王霞.胃大部切除術后并發胃癱的綜合治療及護理[J].醫學理論與實踐，2013，26（7）：947-946.

[3]石美鑫.實用外科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2002：763-764.

[4]楊維良，張野，王夫景，等.胃切除術后殘胃排空延遲綜合癥的診斷和治療[J].中國普通外科雜志，1996，5（4）：208-210.

[5]張廣柏.胃大部切除術后胃癱13例分析[J].現代中西醫結合雜，2009，18（8）：960.

[6]陶瑩，張雅麗.腹部手術后胃癱綜合征的進展[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（1）：117-118.