血清肝纖四項檢測在原發性肝癌診斷中的應用

石海虹，趙 輝

肝癌是指發生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌2種，人們日常說的肝癌指的多是原發性肝癌［1-2]。原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，肝癌是肝纖維化的繼續。近年來，血清肝纖4項檢查已被認為是理想的診斷慢性肝病患者病情發展狀況和治療效果以及衡量炎癥活動度、纖維化程度的重要依據。血清肝纖4項檢查包括透明質酸(HA)、III型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)及層粘連蛋白(LN)。本文旨在探討血清肝纖4項檢查對鑒別原發性肝癌的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 一般資料 143例肝惡性腫瘤及肝外惡性腫瘤患者為解放軍第四○一醫院腫瘤科2012年10月至2013年10月住院患者，男76例，女67例;年齡35～65歲，平均年齡44.6歲。其中，原發性肝癌組46例，轉移性肝癌組51例，肝外惡性腫瘤組46例。以上病例均經CT、B超或病理學檢查證實。正常對照組50例，男30例，女20例;年齡33～52歲，平均年齡38.2歲，均為健康體檢者。

1.2 方法 所有患者于治療前、原發性肝癌患者于治療后1個月后空腹采靜脈血各3 ml，12 000×g/min離心5 min分離血清，－20℃保存待測。血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA檢測均采用電化學發光法，試劑盒購自Roche公司，全自動電化學發光免疫測定儀E601為Roche公司產品。

1.3 統計學處理 用 SPSS 13.5軟件處理數據。數據以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

各組患者血清肝纖4項指標含量比較見表1。原發性肝癌組和轉移性肝癌組血清 PCⅢ、LN、HA和Ⅳ-C水平與健康對照組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。肝外惡性腫瘤組分別與健康對照組比較，除HA差異有統計學意義(P＜0.05)，其他3項差異均不明顯(P＞0.05)。原發性肝癌組血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平均顯著高于轉移性肝癌組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同組別的肝癌患者及健康人肝纖4項指標檢測結果(mg/L±s)

表1 不同組別的肝癌患者及健康人肝纖4項指標檢測結果(mg/L±s)

注:PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA分別為Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、透明質酸。與健康對照組比較a P＜0.05，b P＜0.01;與轉多性肝癌組比較c P ＜0.05

組別 例數 PCⅢ Ⅳ-C LN HA原發性肝癌 46 178.9±31.7bc 134.6±38.6bc 120.2±25.3bc 341.2±155.9bc轉移性肝癌 51 139.1±22.6b 102.4±29.7b 87.5±25.7b 256.4±97.3b肝外惡性腫瘤 46 117.2±16.9 93.5±21.3 89.2±23.3 138.7±65.2a健康對照組50 54.3±10.7 56.4±15.7 52.4±11.1 61.2±9.3

3 討論

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，平均患病年齡為44歲［3-4]。肝癌惡性程度高，發展迅速，若治療不及時或治療方案選擇不當，平均生存時間為半年［5-6]。肝癌早期可無癥狀，一旦出現明顯癥狀，約有1/3已屬晚期，患者會感到肝區脹痛，尤其飯后為甚，厭食、肝大，右上腹有腫塊，不明原因的消瘦、腹脹、腹瀉、間斷性發熱、乏力、食欲減退等［7-8]。

本文結果顯示，原發性肝癌患者血清肝纖4項檢測指標與對照組比較均有顯著性差異，值得注意的是，原發性肝癌患者血清中PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平明顯高于轉移性肝癌，原因可能與原發性肝癌患者多有慢性肝臟疾病史、肝細胞受損程度較重、腫瘤包膜破壞和基底膜分解代謝活躍有關。這對兩者的鑒別有一定的參考價值。根據以上分析，血清肝纖4項指標檢測對原發性肝癌肝纖維化程度的判斷、鑒別轉移性肝癌有一定的價值。

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