120例慢性胃潰瘍患者的臨床療效分析

孫現(xiàn)周 河南省新鄭市人民醫(yī)院消化科 451100

胃潰瘍是指位于賁門(mén)至幽門(mén)之間的慢性消化性潰瘍，主要是由于胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過(guò)黏膜肌層的組織損傷的疾病［1］。臨床特點(diǎn)是以反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛，常伴有胃脘部惡心、嘔吐、反酸、灼熱、噯氣、嘈雜等感覺(jué)，甚者嘔血、便血。胃鏡顯示：胃腸部位大小不等的圓形、橢圓形潰瘍。本病發(fā)病周期較長(zhǎng)，發(fā)病率較高，容易復(fù)發(fā)，治療不及時(shí)，可致胃穿孔、胃出血等嚴(yán)重疾病［2］。因此，深入研究慢性胃潰瘍患者臨床治療具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例均為我院消化科門(mén)診符合診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性胃潰瘍患者，按隨機(jī)數(shù)字表法（1∶1）分為兩組。治療組60例，男34例，女26例；年齡20～64歲，平均年齡（46.73±12.24）歲；病程1～10年，平均（4.86±2.43）年。對(duì)照組60例，男32例，女28例；年齡19～64歲，平均年齡（47.32±10.58）歲；病程1～9年，平均（4.95±2.86）年。兩組性別、年齡、病程等基線資料均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照陳灝珠主編的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的慢性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)胃鏡或病理診斷提示慢性胃潰瘍者；（2）病程為1～10年；（3）年齡18～64歲；（4）簽署知情同意書(shū)，并愿意配合研究者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)；（3）合并胃癌、食管癌以及膽道、胰腺等器質(zhì)性病變；（4）合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；（5）妊娠期或哺乳期婦女以及近3個(gè)月有意外懷孕者；（6）過(guò)敏體質(zhì)或已知對(duì)本品及對(duì)照藥的成分過(guò)敏者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用我院協(xié)定處方潰瘍1號(hào)方（組成：柴胡9g、白術(shù)12g、炒山藥15g、黃芪30g、陳皮12g、升麻6g、黨參15g、茯苓15g、元胡20g、砂仁6g、海螵蛸15g、吳茱萸3g等，）每日1劑，分2次服，早、晚各1次。

1.5.2 對(duì)照組給予奧美拉唑腸溶膠囊20mg，bid，po；枸櫞酸鉍鉀膠囊0.3mg，tid，po；如有幽門(mén)螺桿菌感染者給予10～14d抗幽門(mén)螺桿菌治療（阿莫西林膠囊1.0g，bid，po；甲硝唑片0.4g，tid，po）。

1.5.3 兩組療程均為8周，8周后復(fù)查胃鏡；停藥4周后隨訪。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)慢性胃潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案［4］。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料：采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：采用秩和檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)用P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總體療效和總有效率比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總體療效和總有效率比較〔n（%）〕

2.2 兩組隨訪復(fù)發(fā)率比較 兩組療程結(jié)束4周后，隨訪復(fù)發(fā)率情況，見(jiàn)表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較〔n（%）〕

3 討論

慢性胃潰瘍是我國(guó)人群中常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一。發(fā)病率方面男性高于女性，其誘因可能與吸煙、飲酒、攝食辛辣油膩食品及生活不規(guī)律、工作壓力大及精神心理因素相關(guān)。慢性胃潰瘍可以歸屬于中醫(yī)“胃痛”、“痞滿(mǎn)”、“嘔吐”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生，多由于情志不暢、飲食不節(jié)、脾胃素虛等原因。臨床治療應(yīng)健脾益氣，疏肝和胃。本文采取的中西醫(yī)結(jié)合治療中，中藥方劑具有較好的健脾益氣、疏肝和胃的功效，正對(duì)本病的病因病機(jī)。臨床證明臨床療效較好。與西藥抗菌制酸藥物聯(lián)合使用，能夠充分起到治療慢性胃潰瘍的作用。

結(jié)果顯示：潰瘍1號(hào)方在治療慢性胃潰瘍上總有效率達(dá)95%，治療組總體療效、總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，Z＝－5.968，P＝0.000。并且中西醫(yī)結(jié)合組潰瘍復(fù)發(fā)率較低，無(wú)明顯毒副作用，值得進(jìn)一步研究推廣。

［1］周天羽，周學(xué)文.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床應(yīng)用〔J〕.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，11（2）：258.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：156.

［3］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)〔M〕.第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1866.