消化性潰瘍患者采用抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯用的效果分析

陳劍鋒 廣西欽州市中醫醫院 535000

消化性潰瘍是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱，是一種與遺傳、環境因素、飲食習慣、藥物密切相關的疾病，同時還與接觸化學試劑有一定關系［1］。同時該病也是消化內科最常見的慢性疾病之一。從臨床發病患者的年齡統計顯示，胃潰瘍患者中中老年人占絕大多數，而十二指腸潰瘍患者中中青年人占較大的比例［2］。大量研究已逐漸揭示了消化性潰瘍的病因［3］，一是胃酸分泌過多，二是Hp感染所致，消化性潰瘍患者臨床主要表現為周期性發作的慢性節律性腹部疼痛，且疼痛部位與潰瘍部位密切相關。本文針對消化性潰瘍發生的原因，在抗菌藥物應用的基礎上聯合抑制胃酸分泌藥物治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年6月－2013年6月106例消化性潰瘍患者，采用隱匿數字隨機法分為兩組，觀察組53例患者中男28例，女25例，年齡28～69歲；對照組53例患者中男27例，女26例，年齡27～68歲；兩組患者在年齡、性別、病程、潰瘍部位、潰瘍面積等方面差異無顯著性（P＞0.05）。兩組基本情況見表1。

表1 兩組消化性潰瘍患者基本情況比較〔n（%）〕

1.2 納入及排除標準 本文經醫院倫理委員會同意，患者簽署知情同意書，所有患者內鏡檢查確診為消化性潰瘍；同時排除合并心、肝、腎疾病患者及惡性潰瘍患者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組：給予80 000U慶大霉素（上海新先鋒藥業有限公司）＋雷尼替丁（河南天雷藥業有限公司）150mg／次，3次／d，療程為4周。

1.3.2 對照組：給予200mg甲硝唑（康美藥業股份有限公司）＋500mg阿莫西林（中諾藥業有限公司）＋25mg奧美拉唑（江蘇福邦藥業有限公司），3次／d，療程為4周。

1.4 觀察指標 治療前、后均用快速尿素酶行Hp檢測，對于陽性患者再行C尿素呼吸試驗，比較兩組患者治療前、后Hp陽性率變化情況及治療效果。

1.5 療效標準 治愈：內鏡提示患者潰瘍全部愈合；有效：內鏡提示患者潰瘍灶較治療前明顯縮小，縮小范圍＞50%；無效：內鏡提示患者潰瘍灶縮小＜30%。總有效＝治愈＋有效。

1.6 統計學方法 數據采用SPSS13.0統計學處理，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 比較兩組治療效果顯示，觀察組治愈42例，有效9例，總有效率為96.23%；對照組治愈31例，有效9例，總有效率75.47%，觀察組治愈率與總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組消化性潰瘍患者治療效果比較〔n（%）〕

2.2 治療后Hp清除率比較 C尿素呼吸試驗結果顯示，治療前觀察組與對照組Hp陽性率分別為84.91%（45例）、86.79%（46例），兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）。治療后兩組 Hp陽性率分別為20.75%（11例）、43.40%（23例），均較治療前大幅度降低，與治療前比較差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組降低幅度明顯大于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍的發病機制主要有以下幾方面：（1）應激因素與精神因素，當不良刺激反射到大腦皮質后，引起胃、十二指腸肌肉、血管及腸壁痙攣，繼而導致胃壁細胞營養供應減少，胃、十二指腸黏膜抵抗力下降，胃酸腐蝕胃腸黏膜形成潰瘍［4］；（2）由于胃酸和胃蛋白酶的作用；（3）Hp感染；（4）長期應用抗炎藥或糖皮質激素類藥物；（5）長期飲用刺激性較強的食物、大量飲酒、吸煙等均對胃黏膜產生刺激和破壞而導致胃、十二指腸潰瘍［5］。

一直以來對于消化性潰瘍的治療主要是消除胃酸和胃蛋白酶的作用，由于未給予有效的調整潰瘍因素的治療，僅針對抗潰瘍治療，因此經傳統對癥治療后效果并不理想，特別是合并Hp感染患者，清除率較低，且治療后容易復發。隨著研究的深入，大量研究已證實Hp的存在可致消化性潰瘍患者長期不愈合［6］。Hp的清除對于治療效果及復發具有重大影響，本文采用抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯用，旨在對抗潰瘍與致潰瘍因素兩種因素進行平衡治療，通過抑制胃酸分泌提高抗菌藥物活性，最大限度地發揮胃黏膜的抵抗和防御作用，從觀察組患者采用聯合治療效果顯示，觀察組總有效率為96.23%；對照組總有效率75.47%，觀察組治療效果明顯高于對照組，治療后觀察組Hp陽性率降低幅度明顯大于對照組，兩組比較差異具有顯著性，結果提示消化性潰瘍的治療過程中抑制胃酸分泌藥物的作用顯著，可明顯提高抗菌藥物活性，達到事半功倍的效果。

［1］林峰，石杰，安寧，等.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯用治療消化性潰瘍54例觀察〔J〕.臨床和實驗醫學雜志，2011，10（12）：943.

［2］劉健，徐春.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯用治療消化性潰瘍臨床觀察〔J〕.中國保健營養：下旬刊，2013，23（1）：352.

［3］原全利，杜倩.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯用治療消化性潰瘍臨床分析〔J〕.中國醫藥指南，2012，10（4）：193－194.

［4］劉嘉琦.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯用治療消化性潰瘍觀察（附65例）〔J〕.醫學信息：上旬刊，2011，24（7）：4155－4156.

［5］周勤梅.抗菌藥物聯合抑制胃酸分泌藥物治療消化性潰瘍療效觀察〔J〕.臨床合理用藥雜志，2012，5（25）：5－6.

［6］孫蘭英.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯用在消化性潰瘍治療中的效果研究〔J〕.中國醫藥指南，2012，（30）：512.