兒童肺炎治療中霧化吸入合并靜脈滴注沐舒坦的應用價值

謝洲林 廣東省廣州市南沙區婦幼保健院藥劑科 511458

肺炎是常見的一種兒科疾病，在治療時，快速祛痰、保持兒童呼吸道通暢是治療這種病的關鍵。本文在使用沐舒坦靜脈滴注的基礎上，進一步分析加用霧化吸入的臨床治療效果，現將治療效果分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月－2013年4月期間收治的70例肺炎患兒，其主要臨床癥狀為：咳嗽、呼吸急促、肺部有啰音、發紺等。經診斷所有患兒均符合《實用兒科學》中的診斷標準［1］，未出現心力衰竭或者呼吸衰竭等嚴重癥狀。把70例患兒分成對照組和觀察組，每組35例。對照組：男19例，女16例，患兒年齡2個月～5歲，平均年齡（1.5±0.4）歲，病程4～16h；觀察組：男18例，女17例，患兒年齡2個月～5歲，平均年齡（1.5±0.6）歲，病程5～17h；兩組患兒的一般資料比較無明顯差異，沒有統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對所有患兒都給予抗感染、吸氧，給予適量營養物質以及保持體內酸堿度平衡等常規的治療方法。對照組患兒靜脈滴注沐舒坦，根據不同患兒的體質情況，給予不同的劑量，一般給予7.5mg／次，配合20ml濃度為10%的葡萄糖溶液，2次／d；觀察組患兒在對照組基礎上給予霧化吸入沐舒坦，把15mg沐舒坦加入5ml生理鹽水，按照一定比例制作成霧化液體，讓患兒身體保持平臥位，每次吸入20min，2次／d。然后分析比較兩組患兒的咳嗽、呼吸急促以及肺部啰音變化情況。

1.3 療效評定標準［2］根據兩組患兒的血氣、呼吸是否暢通、肺部啰音消失時間和住院時間對比兩種治療方法的療效。經過治療后，患兒呼吸順暢、肺部啰音消失、X線胸片陰影吸收，則說明治療效果較好，如果未出現上述癥狀，則說明治療效果不佳。在治療結束后，采用電話隨訪的方式，1次／3個月，隨訪1年，進一步了解兩種治療方法的治療效果。

1.4 統計學處理 對本文所得的全部數據運用SPSS20.0統計學軟件進行處理。用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗。如果P＜0.05，則說明差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

分析比較對照組和觀察組患兒的肺炎消失天數和住院時間可知，治療組患兒經過4d左右的治療咳嗽、呼吸急促以及肺部啰音等肺炎癥狀均消失，且住院時間較短，二者比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者肺炎癥狀消失時間及住院時間比較（d）

觀察組治療的總有效率為97.14%，對照組治療的總有效率為62.86%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較〔n（%）〕

3 討論

由于嬰幼兒呼吸系統、免疫系統等身體各個組織均未發育成熟，身體各個器官比較敏感，所以一旦患了肺炎具有發病急、病情蔓延速度快的特點［3］。患兒普遍存在肺通氣或換氣障礙，容易引起低氧癥狀，進一步導致身體內的生理分泌物聚集在肺泡、呼吸氣道以及小支氣管內，加劇肺炎病情。

沐舒坦這種藥物的主要有效成分是鹽酸氨溴索，其作用主要有：（1）恢復呼吸氣道黏膜的正常分泌，調整患兒分泌物的黏液比例，降低黏痰對氣道壁的黏附程度，從而有利于患兒順利排痰；（2）刺激肺泡Ⅱ型細胞合成，分泌出肺泡表面的活性物質，從而預防患兒出現肺泡萎縮現象，在此基礎上，幫助沒有纖毛的部位輸送痰液；（3）促使患兒纖毛的再生，恢復纖毛正常功能，同時提高黏膜纖毛的運動速度，保護呼吸道的自動清潔機理［4］。

采用霧化吸入治療方法，把藥物成分分解成微小霧粒，漂浮在空氣中，患兒輕輕吸入，到達呼吸道和肺部，起到快速有效的治療效果［5］。在隨訪過程中，筆者得知患兒通過霧化吸入的方式，可以有效刺激呼吸道的舒張性，進而使藥物在肺部更均勻地分布沉積在肺內，對呼吸氣道的舒張具有良好的輔助作用。當患兒把霧狀的沐舒坦吸入呼吸系統以后，該種藥物會在患兒身體局部聚集，形成較高濃度，然后直接在呼吸氣道表面發揮藥理作用，提高患兒身體健康恢復速度。

總之，采用沐舒坦霧化結合靜脈滴注的方法，能夠有效促進患兒肺炎康復，且臨床不良反應少，效果顯著。

［1］周國棟，周紅.沐舒坦對小兒支原體肺炎治療的增效作用〔J〕.海南醫學院學報，2011，（2）：104－105.

［2］張磊.沐舒坦霧化吸入輔助治療小兒肺炎臨床分析〔J〕.中國衛生產業，2012，（26）：89－90.

［3］柳培林，喬慶鈴.沐舒坦霧化吸入佐治支氣管肺炎60例臨床分析〔J〕.基層醫學論壇，2010，（14）：411－412.

［4］陳智華.沐舒坦加萬托林霧化吸入佐治小兒支原體肺炎的護理〔J〕.醫學理論與實踐，2011，24（7）：109－110.

［5］郭彩麗.沐舒坦聯合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎的療效〔J〕.中國實用醫刊，2011，（16）：120－121.