小兒推拿治療兒童發熱20例臨床體會

張淑華

青島膠南開發區醫院，山東 青島 266555

兒童發熱是目前兒科門診較為常見一種癥狀，其臨床發病率較高。人體發熱癥狀是由于體溫調節中樞的支配，通過自主神經及其各組織器官的溫度感受器調節機體產熱增加，散熱減少導致體溫升高［1］。中醫上講小兒發熱是由于機體受到外邪的侵襲而出現體溫升高的一種病癥，小兒形體未充，臟腑嬌嫩，對外防御功能較差，遇氣候突變，寒暖失常，易被外邪所侵，再加上小兒體溫調節功能尚未發育完善，當受外邪侵襲后，易出現發熱，而且多為高熱，具有發熱起病急，病程短等臨床特征。西藥退熱效果明顯，但是持續時間短，發熱癥狀易于反復，而中醫推拿按摩可緩慢退熱，而且中醫推拿退熱有效的避免了西醫退熱藥物的不良反應［2-3］。筆者對我院收治的40例發熱患兒的臨床資料進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2013年12月我院收治的40例發熱患兒的臨床資料為研究對象。全部40例患兒，男29例，女11例，年齡3個月至6歲，平均 (3.3±0.3)歲。全部40例患兒測量腋溫均超過正常的診斷標準:腋溫37.5～38℃的低熱患兒11例，38.1～39℃的中熱患兒16例，39.1～40℃的高熱患兒6例，高于41℃的超高熱患兒7例。病程4小時至3天，平均 (1.3±0.5)天。根據隨機對照原則均分為兩組，給予西醫治療的20例為對照組，給予推拿治療的20例為觀察組，兩組患兒性別、年齡、臨床表現等基本情況對比差異無統計學意義，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患兒根據發熱的具體情況給予西藥降溫治療。觀察組20例患兒給予推拿治療，具體推拿方式為:開天門、推坎宮、揉太陽、清天河水、清肺經。具體手法的操作［4］:①開天門:小兒取仰臥位，術者雙手拇指蘸取適量爽身粉后，用雙手拇指指腹自小兒眉心向上推至前額發際處，共重復操作20次。②推坎官:雙手拇指蘸取爽身粉，拇指指腹自小兒眉心分別推向兩側眉梢，共20次;③揉太陽:用雙手拇指或中指指腹蘸取適量爽身粉后按揉小兒太陽穴 (眉梢與眼外角中間，向后約一橫指的凹陷處)20次。④清天河水:術者用左手握住小兒手腕，右手中、食指蘸取爽身粉后，中、食指指腹著力，沿小兒前臂正中自腕橫紋推向肘橫紋30次。⑤清肺經:術者中指、食指蘸取爽身粉后，自患兒無名指掌面末節指紋推向指尖，共30次。全部患兒給予推拿治療期間不采用其他降溫方法或降溫藥。

1.3 觀察指標 觀察統計兩組患兒治療后的臨床治療效果。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，采用 (±s)表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒治療后統計資料比較情況詳見表1。觀察組患者治療后其臨床治愈率90.0%、總有效率95.0%，明顯高于對照組的70.0%與85.0%，兩組差異比較具有統計學意義 (P＜0.05)。

表1 兩組患兒治療后統計資料比較情況［例 (%)］

3 討論

小兒發熱患者作為一個特殊的群體，小兒患者自身調節能力較差，抵抗力弱，其臨床治療需慎重，在退熱方式選擇及治療方案上需根據患兒的具體情況而定［5］。小兒推拿治療退熱法是根據中醫通過術者推、拿、按、揉、掐等不同的操作手法，作用于患兒身體上的特定穴位，起到調節機體自身抗病能力，達到扶正祛邪、調整陰陽平衡的目的。通過外界的輔助作用下使患兒體溫降低、恢復正常［6］。在目前的臨床上常用的退熱推拿手法有開天門、推坎宮、揉太陽、清天河水、清肺經等。推拿作為一種良性的、有序的和具有雙向調節性的物理刺激，易被小兒發熱患者內臟或形體感知，從而產生功效，作為一種非藥物、無痛苦、易接受且有效的自然療法，在臨床上不管是何種原因引起的發熱，推拿療法均可起到不同程度的退熱效果［7-8］。

本研究結果顯示，西藥在治療小兒發熱具有一定的臨床有效性，但是通過推拿手法治療發熱，觀察組發熱患兒在治療后體溫均有不同程度而降低，可見推拿治療具有更為明顯的臨床療效。對于機體免疫系統發育較差、自身體抗力較弱的小兒患者具有明顯的應用價值。而且推拿治療可以有效避免了退熱藥物治療帶來的藥物不良反應，進一步體現了推拿治療的臨床優越性。

綜上所述，推拿治療小兒發熱癥具有明顯的臨床有效率和較高的臨床治愈率，隨訪監測體溫復發率較低，臨床安全性好，值得臨床推廣應用。

［1］婁冉，黃克勤，張紅，等.推拿治療小兒外感發熱52例療效觀察［J］.浙江中醫雜志，2013，48(4):263.

［2］佘曼瑜，遲榮香，馮麗萍，等.小兒推拿退熱的效果及作用時間研究［J］.中國實用醫藥，2012，7(34):223.

［3］向亞君，廖品東，鄒維宇，等.推拿治療小兒外感發熱48例及時療效觀察［J］.醫學信息，2014，(9):494-494.

［4］郁文英.穴位推拿加中藥泡澡治療小兒外感發熱體會［J］.按摩與康復醫學 (上旬刊)，2010，01(7):39-41.

［5］呂榮來.推拿治療小兒發熱的臨床體會［J］.長春中醫藥大學學報，2011，24(4):420.

［6］劉富林.推拿治療小兒發熱52例臨床體會［J］.按摩與導引，2012，24(2):39-40.

［7］王靜，司增順.三字經推拿治療幼兒急疹100例療效觀察［J］.中國中西醫結合兒科學，2012，04(4):314-315.

［8］武琪琳.中藥熏洗治療小兒外感發熱的臨床觀察［J］.中國中醫藥咨訊，2012，04(1):172.