宮血寧膠囊治療上環術后月經過多55例臨床觀察

陳 玉

江蘇省揚州市江都婦幼保健院生殖健康科，江蘇 揚州 225200

避孕是計劃生育的重要組成部分，是采用科學手段使婦女暫時不受孕，適用于無禁忌癥的育齡婦女［1］。宮內節育器是一種可逆的避孕工具，以帶銅宮內節育器應用最為廣泛，不規則陰道流血是上環常見的副作用，常表現為經量增多、經期延長或少量點滴出血，影響部分患者的繼續使用［2］。我院對上環術后月經過多患者采取宮血寧膠囊口服取得了滿意的效果，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院生殖健康科2011年1月至2013年4月上環術后月經過多患者110例，按照隨機對照的原則，將患者分為觀察組和對照組，每組各55例。觀察組55例年齡在25～42歲之間，平均為33.5歲;孕次1～3次，產次為1～2次;對照組55例年齡在23～45歲之間，平均為34歲;孕次1～3次，產次1～2次。所有患者均無宮內節育器放置禁忌癥，無血液系統疾病，凝血功能、肝腎功能均正常，骨盆正位片顯示節育環無移位，既往月經周期和月經量均正常。兩組患者在年齡、孕次、產次等一般情況均無明顯差異，不具有統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組放置宮內節育器后給予宮血寧膠囊口服 (云南白藥集團股份有限公司，批準文號:國藥準字Z20020087)，于月經來潮第一天開始服用，每次2粒，每天3次，7d為一個療程，連服6個療程。對照組放置宮內節育器后不給予任何藥物治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組上環后第1個月、3個月、6個月月經量、血紅蛋白含量變化情況進行對比分析，以及服藥后不良反應情況。

1.4 統計學方法 所有數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料采用 (±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組月經量、血紅蛋白含量對比分析 觀察組術后1個月、3個月、6個月月經量明顯少于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05);觀察組術后1個月、3個月、6個月血紅蛋白含量明顯高于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。具體見表1

表1 兩組月經量、血紅蛋白含量對比分析表 (±s)

表1 兩組月經量、血紅蛋白含量對比分析表 (±s)

注:與對照組比較，P＜0.05

組別 例數 月經量 (ml)血紅蛋白含量 (g/L)1個月 3個月 6個月 1個月 3個月 6個月觀察組 55 75.3±6.8* 67.5±9.2* 50.1±6.2* 137.5±14.8* 135.8±14.5* 132.5±16.8*對照組 55 98.5±8.6 95.2±8.6 85.6±10.3 125.2±14.5 123.2±13.6 120.1±16.3

2.2 服藥后不良反應情況 服藥后2例患者出現胃腸道反應、3例患者出現下腹隱痛，一段時間后恢復正常。

3 討論

宮內節育器的避孕機制復雜，至今尚未完全明了［3］。有研究表明，避孕環抗生育作用，主要是局部組織對異物的組織反應或與激素等物質分泌有關而影響受精卵著床，達到避孕效果［4］。上環后最常見的不良反應就是不規則流血，主要是由于局部子宮受到宮內節育器的壓迫，引起淺表血管擴張，使局部循環受阻;或由于外力機械刺激導致血管內皮損傷，促進凝血因子的釋放，引起血管通透性和纖溶系統活性增加、血小板凝集功能受到抑制而引起出血;再者就是節育環內激素的刺激導致子宮內膜增殖，引起出血。長時間的月經過多、經量增多、經期延長嚴重者可導致貧血，出現頭暈等癥狀，影響日常生活，因此給予必要的干預極為重要［5］。

宮血寧膠囊為中藥制劑，是一種純天然植物制劑，不含激素，是中藥重樓的提取物，具有涼血止血、清熱除濕、化瘀止痛。現代藥理研究表明［6］，其可產生類似于垂體后葉素作用，直接作用到子宮平滑肌，起到子宮節律性收縮的作用，還可收縮血管、促進血小板聚集，從而縮短凝血時間、減少出血量、達到止血之目的。

服用宮血寧膠囊可以出現胃腸道惡心、嘔吐等癥狀，程度較為輕微，其它表現尚不明顯，主要是由于中藥制劑口服對胃腸粘膜刺激性強所導致的。給予對癥治療后即可恢復正常。

綜上所述，宮血寧膠囊治療行宮內節育器術后引起的月經過多療效確切，使用方便、安全可靠，值得臨床推廣應用。

［1］張勝利，吳尚純.宮血寧膠囊預防放置宮內節育器后子宮異常出血的效果［J］.中國計劃生育學雜志，2011，19(4):202-205.

［2］王紅梅.宮血寧膠囊治療上環術后月經過多的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2012，6(23):54-55.

［3］劉文娟.宮血寧膠囊治療宮內節育器致子宮出血100例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2011，27(10):713.

［4］穆改蓮.宮血寧防治上環術后月經過多的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10(10):637-638.

［5］范光升，莊留琪.宮血寧膠囊減少放置IUD后陰道出血的有效性和安全性研究［J］.中國婦幼保健，2010，25(36):5519-5520.

［6］謝文平，吳麗英，周彥芳，等.宮血寧治療宮內節育器后異常出血的療效觀察［J］.現代生物醫學進展，2011，11(12):2314-2316.