盆底肌功能鍛煉對62例產后盆底功能障礙患者的臨床觀察

呂 嵐 蘭禮華

江西省興國縣人民醫院，江西 興國 342400

盆底功能障礙性疾病 (female pelvic floor dysfunction，FPFD)是女性日常生活中常見疾病，而妊娠、分娩均是FPFD的高危因素［1］。為控制FPFD發生率，我院根據孕婦意愿，在產后指導其開展盆底肌功能鍛煉，取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年4月至2013年10月于我院分娩的產婦118例，年齡為23～40歲，平均 (29.1±3.5)歲;孕周為38～41周，平均為 (39.1±1.2)周;所有產婦均為初產婦且為足月分娩。將118例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組56例，觀察組62例，兩組患者年齡、孕周等基本資料比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者產后均給予精心護理干預，包括飲食指導、環境護理、心理護理等，在此基礎上觀察組展開盆底肌功能鍛煉，由專職護師給予指導，盆底肌鍛煉方法為:產婦吸氣且收縮肛門，3～5s后呼氣并自然放松，反復鍛煉，15～20min/次，2～3次/d，連續鍛煉4～6周。

1.3 觀察指標 在患者產后3個月及6個月時，根據尿墊試驗法及國際尿控協會的標準統計患者尿失禁發生情況，利用性生活質量問卷 (PISQ-12)對兩組患者治療后性生活滿意情況進行觀察，PISQ-12共包含12題，各題評分為0～4分，總分為48分，分值高于25分為滿意，低于或等于25分為不滿意。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 17.0分析研究數據，其中計量資料用 (±s)表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦尿失禁發生情況分析 對照組產后3個月尿失禁21例 (37.5%)，6個月尿失禁16例 (28.6%);觀察組產后3個月尿失禁10例 (16.1%)，6個月尿失禁6例(9.7%);觀察組產后3個月、6個月時尿失禁發生率顯著低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結果見表1。

表1 兩組產婦尿失禁發生情況分析［例 (%)］

2.2 兩組產婦性生活滿意度調查結果分析 對照組產婦產后3個月性生活滿意度為19例 (33.9%)，6個月時性生活滿意度為34例 (60.7%);觀察組產后3個月性生活滿意度為31例 (50.0%)，6個月性生活滿意度為55例(88.7%)。觀察組產后3個月、6個月時性生活滿意度顯著高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結果見表2。

表2 兩組產婦性生活滿意度調查結果分析［例 (%)］

3 討論

FPFD是臨床常見的對女性正常生活有直接影響的疾病，該病在上世紀90年代中期即已被劃定為全球性五大疾病之一。相關統計顯示，成年女性中約33.3%存在FPFD［2］，其中最常見的疾病類型為便秘、盆腔器官脫垂、大便失禁、壓力性尿失禁等。FPFD主要發病原因為妊娠、分娩等，有報道［3］稱產婦分娩后展開合理的盆底肌功能鍛煉可有效預防FPFD的發生。

分娩是女性正常生理過程，可對產婦盆底肌和骨盆結構造成損害，這種損害可直接對骨盆造成機械損害，也可損害陰部神經，致使患者發生去神經損害、神經萎縮，從而對骨盆肌肉帶來間接損害，而這些損害均可導致產婦產后出現尿失禁。為預防產婦產后出現尿失禁這一盆底功能障礙性疾病，我院為觀察組產婦展開盆底肌功能鍛煉指導，以通俗易懂的語言告知產婦盆底肌功能鍛煉的意義、方法、注意事項等，反復強調盆底肌功能鍛煉的重要性，促使產婦盆底肌功能鍛煉依從性大幅提高。同時護理人員在展開日常護理時，主動詢問產婦盆底肌功能鍛煉開展情況，督促產婦持續開展功能鍛煉。經產后3個月及6個月隨訪發現，觀察組產婦產后3個月、6個月時尿失禁發生率顯著低于對照組，性生活滿意率顯著高于對照組，這和國內外相關研究結果［2］一致，由此可見產后盆底肌功能鍛煉可促使產婦盆底肌力顯著增強，盡早喚醒其盆底肌肉與神經，促使陰道恢復緊縮狀態，從而促使其性生活滿意率提高。

綜上所述，初產婦開展盆底肌功能鍛煉可有效預防產后盆底功能障礙性疾病的發生，促使產婦產后盆底功能恢復與產后快速康復，值得推廣。

［1］張穎，趙純.產褥期婦女堅持盆地肌功能鍛煉的影響因素分析與護理對策［J］.中國醫藥導報，2013，10(14):157-159.

［2］梁貞文.心理干預對生物反饋電刺激治療產后盆底肌功能障礙性疾病的影響研究［J］.中國民康醫學，2013，25(14):43-45.

［3］瞿東暉，孫晶珠，瞿金桂，等.產益康栓配合早期盆底肌康復訓練預防產后盆底功能障礙性疾病的效果觀察［J］.中國現代醫生，2011，49(36):138-140.