蒙醫溫針加康復訓練治療膝關節骨性關節炎21例臨床療效觀察

張宏華

內蒙古自治區赤峰市巴林左旗林東鎮福山地衛生院，內蒙古 赤峰 025450

膝關節骨性關節炎是中老年人常見的，病程緩慢，退行性改變和免疫反應有關的關節疾病。該病屬蒙醫“關節黃水病”范疇，蒙醫認為:本病為黃水之邪滯留關節致使該部位腫痛而引發的運動障礙性疾病。病因由黃水增生與巴達干和血相搏凝聚于關節部而阻礙氣血運行所致［1］。蒙醫溫針療法是使用特制的銀針刺入人體的病患處穴位給與針刺加溫灸刺激，從而達到預防、康復、治療疾病目的的一種蒙醫傳統療法，具有排除病患處積聚的病氣、黃水、膿液并促進氣血循環、消炎止痛、調理“赫依、希拉、巴達干”等作用。此外還有操作簡單、費用低、療效顯著、無副反應等優點。筆者在長期臨床中，采用蒙醫溫針加康復訓練治療骨性關節炎得到了很好的效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 42例骨性關節炎患者均來自于2010年1月至2014年1月來我院就診的患者，隨機分為蒙醫溫針治療組和單純溫針治療組兩組各21例，治療組患者 (31膝)，男性13例 (28膝)，女性8例 (12膝);年齡最小44歲，最大75歲，平均年齡59.5歲;病程最短6個月，最長10年。對照組21例 (30膝)，男性10例 (18膝)，女性11例 (12膝);年齡最小40歲，最大70歲;病程最短5個月，最長13年。兩組一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 均符合《蒙醫疾病診療標準》［2］:①膝關節疼痛，走路加重，上下樓疼痛明顯，天氣變化癥狀更佳明顯;②膝關節活動時有骨摩擦音;③膝關節檢查有骨贅形成;④膝關節腫脹，晨僵。

1.3 納入與排除標準 納入標準:①最近膝關節X線檢查報告;②年齡范圍在40～75歲間;③全部患者為蒙醫寒性黃水病患者;④最近沒做過其他治療;⑤可堅持1個療程并自愿簽署同意書者;⑥期間都是同一個醫生治療;⑦排除其他并發癥。

排除標準:膝關節腫瘤、類風濕性關節融合、結核、關節化膿、關節內骨折急性期者、有明顯膝關節內外翻畸形、患肢有神經損傷史者、年齡≥80歲、病程≥10年者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 患者半臥位，曲膝關節90℃。用特定的銀針，常規消毒后刺入膝眼穴，將約1cm直徑艾絨穿入針柄捏好后點燃艾絨，艾絨燃盡后，針柄冷卻后起針。康復訓練取患者仰臥位，患肢直腿抬高，側臥外展髖關節，仰臥內收膝關節、展伸膝關節及腘收膝關節運動，空蹬運動，扶物下蹲，雙下肢交替，每日2遍，每次20次，根據患者情況，合理安排時間和訓練次數。

1.4.2 對照組 單純用蒙醫溫針治療，不進行康復治療。在治療期間應減少運動及避免負重以減少膝關節活動。

兩組均每次針刺每穴位1～2壯艾絨，每3日治療1次，3次為1療程。2療程后評定結果，康復訓練不停止。

1.5 療效標準 臨床治愈:膝關節活動功能正常，臨床癥狀全部消失。顯著:膝關節活動功能基本恢復，主要臨床癥狀消除，可以參加日常基本勞作。有效:膝關節活動功能好轉，癥狀有一定的減輕，膝關節活動時有稍微疼痛。無效:臨床癥狀及活動功能治療前沒有明顯變化。

1.6 統計學分析 統計分析采用SPSS16.0統計軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者連續治療2個療程后，蒙醫溫針加康復訓練治療組治愈13例，治愈率61.9%，總有效率95.2%;單純蒙醫溫針治療對照組治愈10例，治愈率47.6%，總有效率85.7%，經χ2檢驗兩組差異具有統計學意義 (P＜0.01)。在同樣條件下蒙醫溫針加康復訓練治療法治療優于單純蒙醫溫針療法。具體見表1。

表1 兩組膝關節療效比較

3 討論

膝關節骨性關節炎是指膝關節軟骨退化、骨質增生、關節間隙變窄、關節腔內積液為主要特征的疾病。主要表現為膝關節慢性疼痛、腫脹、上下樓梯困難、關節活動功能受限為主要臨床表現。蒙醫認為骨性關節炎屬蒙醫“關節黃水病”范疇，病因是由關節黃水增生與巴達干和血相搏凝聚于關節部而阻礙氣血運行所致。據文獻報道蒙醫溫針具有:①促進慢性炎癥的吸收及消炎作用;②鎮痛和提高痛閾的作用;③對神經和內分泌系統具有一定的調節作用;④改善人體免疫力作用［3］。傳統蒙醫溫針療法有別于中醫溫針療法，蒙醫溫針刺到“此為極處”后立刻停止行針，不需要“再停良久”，而是緊接著釆取溫灸方法。中醫溫針刺到“此為極處”后，行各種手法達到調氣目的，如結合提插、捻轉等手法，催氣行氣，最終達到調氣治神的目的。總之蒙醫要熱補，直接釆用溫灸的方法，代替了中醫復雜多樣的補瀉手法。

膝關節康復訓練，尤其是肌力及股四頭肌訓練，防止肌肉軟弱和肌肉抑制，促進潤滑液循環，改善膝關節內軟骨的營養，可以加強膝關節的穩定。此外肌力訓練可以增加肌肉的力量，提高膝關節周圍肌肉力量對改善膝關節活動功能［4］。

因此，傳統蒙醫溫針療法結合現代康復訓練，得到了很好的療效，無任何副反應，可降低中老年人因膝關節骨性關節炎而致的殘疾率，提高患者生活質量。此外，蒙醫溫針加康復訓練治療費用相對較低，操作簡單，蒙醫溫針治療有很好的應用前景，值得臨床上進一步研究推廣。

［1］白清云.中國醫學百科全書 蒙醫學［M］.上海:上海科學技術出版社，1992:60.

［2］巴雅爾.蒙醫疾病診療標準［S］.1997:28～30.

［3］霍布仁.蒙醫溫針作用機理的初探［J］.中國民族醫藥雜志，2006，5:76-77.

［4］陳平，郭文奇.蒙醫溫針配合康復訓練治療膝關節骨性關節炎臨床觀察［J］.中國民族醫藥雜志，2006，3:30-31.