腹腔鏡手術治療異位妊娠療效分析

田 穎 王志紅 馮 爽

長春市婦產醫院，吉林 長春 130042

異位妊娠俗稱宮外孕，是一種常見的婦科疾病，其異位妊娠中最常見的是輸卵管妊娠，占所有病例的90%以上。輸卵管妊娠是婦產科中較嚴重的急腹癥，并且發病率有逐年上升的趨勢，如果輸卵管妊娠出現破裂，會導致腹腔內大出血，治療不及時，會嚴重危及孕婦的生命。目前，腹腔鏡手術方法已成為異位妊娠手術治療的首選，腹腔鏡手術具有手術時間明顯縮短、手術中出血量減少、手術后的疼痛程度較輕、手術后下床活動的時間縮短、手術后肛門排氣所用時間縮短等優點，其效果已經得到了大家的認可。目前，我院采用腹腔鏡治療異位妊娠已經獲得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年4月我院已收治異位妊娠的患者84例，隨機分為兩組，其中腹腔鏡組42例，年齡21～35歲，平均年齡28歲;開腹組42例，年齡20～34歲，平均年齡27歲。兩組患者的年齡方面沒有統計學差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 腹腔鏡組采用氣管插管和靜脈全身麻醉協同的方法。根據患者的妊娠部位和有無生育要求，來決定需要采用的手術方式。①輸卵管切除術:適用于無生育要求的患者。夾起輸卵管傘端，將輸卵管系膜及病灶近端進行電凝后，剪斷輸卵管。②卵巢部分切除術:適用于卵巢妊娠的患者。在卵巢孕卵種植部位進行楔行切除術，創面部位需要電凝止血。③輸卵管妊娠囊擠出術:適用于輸卵管妊娠的患者。在病變部位用分離鉗進行擠壓，將妊娠物從輸卵管的傘端排出。④輸卵管切開取胚術:適用于病灶尚未破裂，并有生育要求的患者。將輸卵管腫塊表面的最薄弱處縱向切開1～1.5厘米后，從輸卵管壁中分離、取出絨毛和血塊，創面部位需要電凝止血[1]。

開腹組采用硬膜外麻醉或者聯合麻醉的方法，當麻醉藥物發揮藥效時，取下腹橫切口6～8厘米，逐層進入腹腔。根據不同患者的情況進行手術，對有生育要求的年輕患者，且患者屬于輸卵管壺腹部妊娠及輸卵管損傷程度較輕，可以采用輸卵管切開術，取出胚胎后，再進行縫合;對輸卵管損壞嚴重且無生育要求的患者，可以采用輸卵管部分切除術。

1.3 觀察指標 通過觀察腹腔鏡組和開腹組的手術時間、手術中出血量、疼痛程度、手術后下床活動時間、住院時間等指標。

1.4 統計學處理 應用SPSS12.0軟件進行數據統計，對兩組數據的結果進行比較，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療效果見表1。

表1 兩組治療效果比較

觀察兩組手術時間、手術中出血量、手術后下床活動時間、住院時間，與開腹組相比，腹腔鏡組的差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

異位妊娠是最為常見的婦科疾病，也是位于急腹癥的榜首，并且輸卵管妊娠的患者比例和致死率最高。隨著醫學的快速發展，采用腹腔鏡治療輸卵管妊娠已成為婦科手術中最早、最成熟的治療方式[3]。本院將患者隨機分為腹腔鏡組和開腹組，發現接受腹腔鏡手術的患者與進行開腹手術的患者相比，手術時間明顯縮短、手術中出血量減少、手術后的疼痛程度較輕、手術后下床活動的時間縮短、手術后肛門排氣所用時間縮小，此外，腹腔鏡手術具有微創、安全、易行等特點[4]。因此，應用腹腔鏡治療異位妊娠的方法，患者的創傷小、術后恢復快，并且腹腔鏡手術對患者的身體傷害小，很值得臨床上推廣。

[1]馬效民.腹腔鏡手術治療異位妊娠50例臨床分析[J].中國社區醫師，2011，11(13):272.

[2]宋慶恩.腹腔鏡手術治療異位妊娠64例分析[J].吉林醫學，2010，31(24):4124-4125.

[3]向京.腹腔鏡手術治療異位妊娠療效分析[J].數理醫藥學雜志，2011，24(3):305-306.

[4]況剛會.腹腔鏡手術治療42例異位妊娠的療效分析[J].現代診斷與治療，2013，24(5):216.