宮頸癌動脈內化療栓塞的治療體會

劉 威 曲 悅 韓艷霞

長春市婦產醫院，吉林 長春 130042

宮頸癌是一種婦科最常見的生殖道惡性腫瘤，也是繼乳腺癌和結直腸癌之后的第三大女性惡性腫瘤。宮頸癌嚴重危害廣大婦女的身心健康，降低了患者的生存質量和生活質量，而動脈內灌注化療栓塞的介入治療具有良好的治療效果，可以用于宮頸癌術前治療或者放射前的輔助治療，給宮頸癌患者帶來了新的希望，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年2月至2013年2月收治的73例進行動脈栓塞化療的宮頸癌患者，均為女性，年齡為24～71歲之間，平均年齡為45.5歲;根據“國際婦產科聯盟FIGO”進行分期:Ⅰb2期18例;Ⅱa期8例，Ⅱb期11例;Ⅲa期23例，Ⅲb期13例，其中鱗癌67例，腺癌6例。

1.2 動脈內化療栓塞治療 首先利用Seldinger技術來詳細了解腫瘤的供血情況和子宮動脈的開口情況等;然后采用子宮的動脈導管進行插管，將三分之二的藥物灌注到髂內動脈的前干部分，把三分之一的藥物灌注到患者的子宮動脈;最后采用栓塞劑明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。手術完畢后撤出導管，進行局部壓迫止血及加壓包扎，對下肢制動 24h。化療的藥物包括:順鉑 (DDP)80 mg/m2、ADM60 mg/m2的、5-氟尿嘧啶 (5-Fu)500～1000 mg，進行聯合化療。順鉑采用西林瓶封存，每瓶20ml，每盒5瓶，生產廠家為南京制藥廠有限公司;5-Fu為針劑，每支125mg，生產廠家為上海葉舟生物科技有限公司;明膠海綿顆粒栓塞劑有多種規格，生產廠家為杭州艾力康醫藥科技有限公司。術后對患者進行常規性的處理。

1.3 療效標準[1]依據WHO的有關標準，制定如下的療效判定標準。完全緩解:患者的腫瘤病灶完全消失;部分緩解:患者的腫塊縮小程度達50%以上;穩定:患者的腫塊體積增大或縮小程度不大于25%，未出現新病灶;進展:患者的腫塊增大程度大于25%，或者出現新病灶。完全緩解與部分緩解合計算為總有效率。

2 結果

2.1 療效評定結果 見表1。

表1 患者的腫瘤臨床分期治療的療效結果表[n(%)]

2.2 介入化療的不良反應 化療藥物的毒副作用主要表現為發熱、惡心、嘔吐、脫發、骨髓抑制、肝功異常等。進行介入治療后，1例患者出現輕微發熱，2例出現盆腔部位疼痛，1例出現脫發，無明顯骨髓抑制發生。

3 討論

宮頸癌主要分為四種類型:內生型是指癌細胞繼續向宮頸深部浸潤生長，從而使宮頸逐漸變硬變大;外生型是指癌組織向外擴散生長，呈現乳頭狀或者息肉樣突起，從而形成類似菜花的新型生物;糜爛型是指環繞宮頸外口處有粗糙的不規則的潰破面，或者出現顆粒狀糜爛區，觸之容易出血;潰瘍型是由外生型或內生型進一步惡化發展得到的，癌組織壞死脫落后形成了凹陷性潰瘍。宮頸癌近年來的發病率呈上升趨勢，而且發病群體逐漸趨于年輕化，嚴重影響患者的生存質量[2]。在宮頸癌晚期發生淋巴結轉移會明顯降低患者生存率，如果采用單純手術或者單純放射治療療效并不理想。在評價宮頸癌的介入療效時，比較常見的是把腫瘤的大小和臨床癥狀緩解程度作為評價的標準，但是這種評估并不客觀，更為科學嚴謹的評估標準是觀察栓塞化療后的腫瘤病理變化情況。而采用介入治療在有效縮小腫瘤體積的同時還能顯著降低淋巴結轉移的風險，提高手術切除率，提高患者的生存質量。采用介入治療的治療手段，能夠降低腫瘤細胞的活性，抑制淋巴管形成和腫瘤腔隙的侵犯，從而降低淋巴轉移的可能性。總之，采用動脈內栓塞化療來治療宮頸癌，可以取得顯著的療效，不良反應輕，具有良好的安全性，值得臨床推廣。

[1]鐘柏冰.ⅠB2～ⅢB期宮頸癌術前介入化療的近期療效觀察[J].重慶醫學，2009，38(24):3097.

[2]謝滿鑫，宮頸癌術前介入化療加栓塞18例近期療效觀察[J].中外醫療，2010，29(16):213.