中西醫結合治療糖尿病視網膜病變患者45例臨床療效觀察

張茂榮

江蘇省揚中市中醫院眼科，江蘇 揚中 212200

視網膜病變是糖尿病最為常見的并發癥之一，隨著病情的進一步發展，將導致糖尿病患者視力顯著減退。為探討中西醫結合治療糖尿病視網膜病變患者的臨床療效，對我院收治的45例糖尿病視網膜病變患者給予中西醫結合治療，取得較好療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月我院收治的90例糖尿病視網膜病變患者作為研究對象，所有患者均符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準，并確診為糖尿病視網膜病變[1]。隨機分成西醫治療組和中西醫結合治療組各45例，西醫治療組中男性患者31例，女性患者14例，年齡33～68歲，平均年齡 (46.7±5.3)歲;病程4～9年，平均病程 (6.7±1.9)年;中西醫結合治療組男性患者30例，女性患者15例，年齡31～59歲，平均年齡(47.2±6.1)歲;病程 4～10 年，平均病程 (6.3 ±1.3)年。兩組患者年齡、性別、病情以及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 西醫治療組患者根據自身實際情況采用胰島素控制血糖，同時對癥處理其他并發癥，每15天為一個療程，兩個療程之間間隔3天。中西醫結合治療組患者在上述治療的基礎上給予中藥治療，方用:黃芪、生地、枸杞各20g，葛根、決明子、菟絲子、郁金、白茅根、茜草、炒蒲黃各15g，水蛭、丹參各10g。制作方法為:將上述藥材加入400ml冷水，浸泡24小時后，采用小火煎熬至150ml，分裝并置于冰箱備用。使用方法:每次使用眼部離子導入儀將10ml藥物導入雙眼。兩組患者均治療2個療程，治療結束后，比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評價[2]顯效:患者經治療后眼底出血和微血管瘤等明顯減少，熒光滲漏消失，視力提高≥4行;有效:患者經治療后眼底出血和微血管瘤等有所減少，熒光滲漏范圍變小，視力提高≥2行;無效:患者經治療后眼部出血和微血管瘤無變化，熒光滲漏范圍無變化甚至擴大，視力無任何提高。總有效率=(顯效例數 +有效例數)/總例數x100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，組間比較使用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

西醫組患者顯效14例，有效9例，無效22例，總有效率為51.1%，中西醫結合組患者顯效24例，有效12例，無效9例，總有效率為80.0%。中西醫結合組患者治療總有效率明顯優于西醫組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較表

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，糖尿病的發生率也逐年升高，糖尿病引發的并發癥也隨著增加，糖尿病視網膜病變是最為嚴重的并發癥之一[3]。導致糖尿病患者視網膜病變的病因較為復雜，且尚無有效的根治方法。糖尿病患者視網膜病變的病情發生過程為患者的視網膜毛細血管內皮細胞基底膜增厚、視網膜周細胞喪失，進而引起患者的毛細血管內皮細胞滲漏和閉塞，導致視網膜缺血缺氧，新生成的血管內皮容易發生血漿滲漏出血，血液進入玻璃體，引起牽引性視網膜脫離，最終導致糖尿病視網膜病變患者失明[4]。

中醫理論認為糖尿病視網膜病變屬于“眼底血證”范疇，發生機制為陰虛燥熱，津虧、液少，不能載血循經暢行[5]。本研究采用的中藥配方中含有多種藥材成分能夠起到清肝明目、養陰生津、養血活血的功效，采用眼部離子導入儀可將藥物送入病變部位，直達病所，有效改善患者的眼部癥狀。本研究結果表明，與傳統西醫治療比較，中西醫結合治療效果更為有效。

綜上所述，中西醫結合治療能夠明顯改善糖尿病視網膜病變患者的臨床癥狀，提高患者的視力，值得臨床推廣應用。

[1]第二屆眼科學術會議.糖尿病視網膜病變分期標準[J].中華眼科雜志，1985，2l:113-115.

[2]楊杰，彭輝燦.藥物治療視網膜新生血管的研究進展[J].眼科新進展，2007，27(10):794.

[3]唐犀麟.明日地黃湯聯合激光治療糖尿病視網膜病變 (肝腎陰虛證)臨床研究[J].廣州中醫藥大學學報，2009，26(3):225-227，230.

[4]陳麗，張嶺.尿激酶佐活血化瘀中藥治療糖尿病視網膜病變療效觀察[J].實用醫技雜志，2007，14(26):3604-3605.

[5]鄧德勇，彭濤.宋利寶，等.眼底激光聯合和血明日片治療Ⅲ一Ⅳ期糖尿病視網膜病變[J].國際眼科雜志，2009，9(5):887-888.