硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病40例臨床觀察

唐沛清

江西省會昌縣人民醫院，江西 會昌 342600

近年來，高血壓合并糖尿病患者的的發病率不斷增加，兩種疾病的合并情況對身體的損傷非常大，且心腦血管的發生率遠遠大于單純高血壓患者。硝苯地平緩釋片是臨床中常用的降血壓藥物，本文就硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者的臨床應用進行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2010年1月至2012年12月收治的高血壓合并糖尿病患者80例作為研究對象，所選患者中男性47例，女性33例;年齡41～78歲，平均年齡53.9歲;均符合臨床通用的WHO標準中糖尿病和高血壓的診斷標準，平均高血壓病程6.2年，排除嚴重心肺和肝腎功能不全的患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組采用硝苯地平緩釋片治療，對照組應用厄貝沙坦治療，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予降糖藥或皮下注射胰島素進行降糖治療，并囑患者限鹽，加強飲食控制和運動鍛煉，將所有患者的空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下。觀察組在此基礎上加用硝苯地平緩釋片 (商品名:伲福達;地奧集團成都藥業有限公司生產;國藥準字H10910052)口服治療，1次/d，20mg/次;對照組在此基礎上給予厄貝沙坦 (商品名:安博維;賽諾菲制藥有限公司生產;國藥準字J20080061)口服治療，1次/d，150mg/次。兩組患者均治療8周后對療效進行判定比較。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后的收縮壓 (SBP)和舒張壓 (DBP)進行測定。

1.4 療效判定標準[1]顯效:治療1個療程后DBP下降≥20mmHg或降至正常范圍;有效:治療1個療程后DBP下降10～19mmHg或降至接近正常范圍;無效:治療后血壓下降未達到上述標準者。

1.5 統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量數據采用 (±s)表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者總有效率為92.5%，明顯優于對照組患者的75.0%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表 1。

表1 兩組患者療效比較表

2.2 兩組患者治療前后SBP和DBP比較 治療前兩組SBP和DBP指標無明顯差異 (P＞0.05)，治療后觀察組SBP和DBP指標明顯小于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表 2。

表2 兩組患者治療前后SBP和DBP比較表 (±s，mmHg)

表2 兩組患者治療前后SBP和DBP比較表 (±s，mmHg)

注:與對照組比較，*P＞0.05。

SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 169.6 ±5.3 124.1 ±7.7* 97.2 ±5.8 79.3 ±3.6組別*對照組168.9 ±7.2 143.8 ±11.5 98.0 ±6.6 88.2 ±4.1

3 討論

近年來的研究顯示[2]，對于高血壓合并糖尿病患者的治療應將患者的血壓控制在130/85mmHg，且有效控制血壓可明顯延緩或組織患者的靶器官損害，降低病死率。

硝苯地平緩釋片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運，抑制鈣離子從細胞內庫釋放，而不改變血漿鈣離子濃度。其藥代動力學的特點是經胃腸道可完全迅速吸收，血濃峰在1.6～4h之間，且血藥濃度時間平緩長久，每服用一次有效時間可達12h之久;且其在組織內分布廣泛，并在肝、血清、腎和肺中濃度較高，因此其降壓效果確切，持續時間長，血壓控制平衡[3]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)，也是臨床的降壓藥物之一，但是其作用緩慢，也是作為臨床用藥的缺陷之一[4]。

本研究中，對應用硝苯地平緩釋片治療的觀察組和應用厄貝沙坦治療的對照組進行比較，觀察組總有效率明顯優于對照組，且治療后的血壓情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。綜上所述，在有效控制好血糖的基礎上，應用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者療效確切，值得臨床推廣應用。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南.北京:人民衛生出版社，2006:271.

[2]張維忠.2型糖尿病與高血壓[J].心腦血管病防治，2011，2(1):15-17.

[3]夏偉知.硝苯地平緩釋片治高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].中南醫藥，2009，7(6):460-462.

[4]李春君，張秋梅.厄貝沙坦對糖尿病高血壓的降壓療效[J].實用糖尿病雜志，2010，2(5):41-43.