尿毒清顆粒劑治療慢性腎衰竭68例臨床療效觀察

陳 濤

云南省彌勒縣醫院腎內科，云南 彌勒 652300

近年來尿毒癥的發病率呈現逐年增長的趨勢，因此，延緩慢性腎衰竭的進展在臨床上具有重要意義。筆者通過對68例慢性腎衰竭患者采用尿毒清顆粒劑治療，取得了良好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年12月我院腎內科收治的慢性腎衰竭患者136例作為研究對象，所有患者血清肌酐 (Scr)為133～884umol/L，日尿量在800ml以上，隨機分為觀察組與對照組各68例。觀察組中男39例，女29例;年齡20～71歲，平均年齡45.6歲;病程3個月～3.6年，平均病程1.4年;病因:慢性腎小球腎炎31例，慢性腎盂腎炎12例，糖尿病腎病10例，高血壓性腎小球動脈硬化癥8例，多囊腎7例;對照組中男38例，女30例;年齡19～70歲，平均年齡45.2歲;病程4個月至3.8年，平均病程1.6年;病因:慢性腎小球腎炎30例，慢性腎盂腎炎13例，糖尿病腎病11例，高血壓性腎小球動脈硬化癥8例，多囊腎6例。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予西醫常規治療，主要治療措施包括優質低蛋白、低磷、高糖飲食，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡，延緩腎衰進展的藥物，并對癥支持治療[1]。觀察組患者在此基礎上加用尿毒清顆粒劑 (康臣藥業內蒙古有限責任公司生產，批準文號:國藥準字Z20073256，5g/包，無糖型)治療，每日4次，5g/次，每周查BUN和Scr，并每日測血壓2次，3個月為1個療程，1個療程后觀察兩組患者治療后血尿素氮 (BUN)及血清肌酐 (Scr)的變化，并比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效標準 顯效:臨床癥狀好轉，治療后BUN和Scr均輕度下降;有效:臨床癥狀略好轉或無改變，治療后BUN和Scr均輕度增加;無效:臨床癥狀加重或死亡，治療后BUN和Scr均明顯增加。

1.4 統計學方法 采用SPSS 11.0軟件統計處理，計量資料數據用 (±s)表示，組內、組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率為77.94%，明顯高于對照組的47.06%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表1;觀察組患者治療后BUN和Scr均顯著降低，與治療前比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)，兩組患者治療后BUN和Scr比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表2。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前、后和Scr比較(±s)

表2 兩組患者治療前、后和Scr比較(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05;與治療前比較，△P＜0.05。

BUN(mmol/L) Scr(umol/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 68 14.6 ±0.4 18.6 ±0.6＊△301.4 ±16.4324.4 ±14.6組別 例數＊△對照組68 14.2 ±0.3 14.8 ±0.5 302.3 ±17.2 385.1 ±15.3

3 討論

慢性腎衰竭 (CRF)是一種常見的臨床綜合征，是指各種原因導致的慢性進行性腎實質病變，若得不到及時、有效的治療，可進一步惡化發展至終末期腎病或尿毒癥，需透析或腎移植治療，費用昂貴，加重患者及家庭的經濟負擔[2]。本文中觀察組總有效率為77.94%，明顯高于對照組的47.06%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，觀察組治療后BUN和Scr均顯著降低，與治療前比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)，說明尿毒清顆粒劑治療慢性腎功能衰竭臨床療效顯著。

本研究結果顯示:尿毒清顆粒劑治療慢性腎衰竭，可顯著降低ESRD的發生率，延緩慢性腎衰竭的進展，避免病情發展至終末期腎病或尿毒癥，而且尿毒癥患者在尿毒清顆粒劑與透析聯合治療下可減少透析劑量或次數[3]。中醫認為慢性腎衰竭多以本虛、標實為主，常辯證于脾腎兩虛，以面色晦暗、倦怠乏力、納少腹脹、惡心嘔吐、夜尿清長、腰酸腿軟等臨床表現。尿毒清顆粒劑主以活血化瘀、通腑降濁、健脾利濕為法，主要藥物:大黃、川芎、丹參、甘草、黃芪、茯苓、白術，其中黃芪補中益氣，大黃通腑瀉濁，川芎、丹參活血化瘀，甘草解毒和中，茯苓、白術健脾化濕，利水消腫[4]。尿毒清顆粒劑作為復方制劑，主要作用:保護細胞膜，清除自由基;改善腎臟病理變化，穩定殘存腎功能;吸附胃腸道內的氮質廢物，減少和阻止其吸收，加速其排泄。

綜上所述，中藥尿毒清顆粒劑與西醫結合治療慢性腎功能衰竭臨床療效顯著，能有效改善腎功能，降低血肌酐、尿素氮，提高內生肌酐清除率，延緩慢性腎功能衰竭進展，值得臨床推廣應用。

[1]楊發奮，林栩，王小超，等.科素亞延緩慢性腎衰竭進展的臨床研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2010，4(3):231.

[2]楊劍華.尿毒清顆粒沖劑治療46例慢性腎衰竭的療效評價[J].安徽醫科大學學報，2008，33(1):53.

[3]王永鈞.慢性腎功能衰竭的中西醫結合治療[J].中國中西醫結合雜志，2011，20(8):602-603.

[4]林宏初，吳恒蓮，阮雪玲.中西醫結合治療早中期慢性腎功能衰竭[J].廣東醫學，2009，21(7):613-614.